綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的效果觀察

王文娟

心力衰竭是由心室功能不全引起的一種臨床綜合癥，這種損害通常是因?yàn)槭湛s功能不全引起的。大部分的人，在年老后都有一定幾率喪失掉部分泵血功能，但是心力衰竭患者則會(huì)喪失掉更多。持續(xù)性存在的心力衰竭狀態(tài)稱(chēng)為慢性心力衰竭，有穩(wěn)定、惡化或者失代償[1-3]。對(duì)慢性心力衰竭的治療不僅要以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為目的，還要針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，達(dá)到延緩以及防止心肌重構(gòu)發(fā)展的目的，進(jìn)而降低心力衰竭的病死率。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示[4-6]，科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭這一疾病有著極好的效果。本文旨在探究觀察綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月進(jìn)行治療的96例老年慢性心力衰竭患者做觀察對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各48例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為慢性心力衰竭，且年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神疾病，無(wú)法進(jìn)行溝通患者。

常規(guī)組男29例，女19例，年齡64～75歲，平均年齡（68.99±4.25）歲。實(shí)驗(yàn)組男30例，女18例，年齡64～76歲，平均年齡（69.10±4.11）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。所有患者或患者親屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書(shū)，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：按照醫(yī)師囑咐指導(dǎo)患者用藥，告訴患者飲食注意事項(xiàng)及搭配等基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：保證病房的環(huán)境衛(wèi)生，每日進(jìn)行打掃消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)空氣無(wú)異味。病房?jī)?nèi)的溫度、濕度控制在適宜的范圍，護(hù)理人員在病房中操作器械時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕緩，避免噪音過(guò)大影響患者休息。還可根據(jù)患者的喜好，在病房?jī)?nèi)擺放綠植，起到美化環(huán)境，提高病房環(huán)境舒適度的效果。（2）心理護(hù)理：由于患者為年齡較大的老年患者，部分患者會(huì)產(chǎn)生“患病的自己是家庭的負(fù)擔(dān)，拖累了兒女”的負(fù)面心態(tài)，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)、安撫。同時(shí)和患者的親屬進(jìn)行溝通，讓親屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者明白自己在家庭中的重要性，消除不必要的擔(dān)憂(yōu)。（3）健康宣教：對(duì)患者以及患者親屬講解慢性心力衰竭的相關(guān)疾病知識(shí)、治療中所用藥的作用及副作用等，使患者明白治療中的基本注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。（4）飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者自身的情況對(duì)其做好飲食控制，飲食應(yīng)以清淡為主，少油少鹽，避免食用辛辣刺激的食物。根據(jù)患者自身的情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以增強(qiáng)患者的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查（非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）以及生活質(zhì)量評(píng)分（體力限制情況、情緒調(diào)節(jié)、社會(huì)限制情況、臨床癥狀：焦慮、抑郁情緒）。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查[例（%）]

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 （

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 （

組別 例數(shù)（n） 體力限制情況（分） 情緒調(diào)節(jié)（分） 社會(huì)限制情況（分） 臨床癥狀（分）常規(guī)組 48 14.16±5.88 9.86±4.23 5.69±1.78 8.22±2.84實(shí)驗(yàn)組 48 9.35±5.47 6.01±2.98 4.02±0.77 5.23±1.61 t值 - 4.150 5.155 5.966 6.345 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

生活質(zhì)量評(píng)分采用MHL量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)[7]，分值越小代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此次所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%，高于常規(guī)組81.25%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031，P=0.025），具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，且以男性群體居多。慢性心力衰竭是因?yàn)榛颊叩纳眢w組織不能及時(shí)得到足夠的新鮮血液供應(yīng)，導(dǎo)致靜脈血管里淤積了過(guò)多的血液。主要臨床特征為心排出量不足，組織血灌注量減少。主要臨床表現(xiàn)為患者的運(yùn)動(dòng)耐力下降，在運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力的癥狀（左心衰竭）。慢性心力衰竭的危害不僅是在病程任何階段都有猝死的可能，還伴隨著多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害了患者的身心健康。在采取治療的同時(shí)，科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭這一疾病也有著較好的效果。綜合護(hù)理做為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，其核心是護(hù)理程序，將護(hù)理程序變的系統(tǒng)化，包括標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者的健康教育等都是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽w協(xié)調(diào)一致，最大保障護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量。護(hù)理人員參與制定護(hù)理計(jì)劃，提高工作興趣及工作主動(dòng)性[8-13]。從本次研究結(jié)果中可看出，實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度（95.83%）高于常規(guī)組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理可加強(qiáng)與患者及患者親屬的溝通，拉近護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)護(hù)患的合作性。為患者做健康指導(dǎo)，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，使患者建立對(duì)治療的信心。以及實(shí)驗(yàn)組體力限制情況、情緒調(diào)節(jié)、社會(huì)限制情況以及臨床癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理與一般的常規(guī)護(hù)理相比，可使得患者獲得全面、連續(xù)的整體護(hù)理。

綜上研究表明，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理，可大大提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量。