全程導樂陪伴式分娩在初產婦中應用效果觀察

賈穎 王建梅

隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與進步，剖宮產的開展實施效果得到逐步提升，許多初產婦出于對自然分娩的恐懼心理，更多的傾向實施剖宮產，臨床剖宮產率一直居高不下。然而在分娩的過程中，自然分娩是一種具有較為顯著優(yōu)勢的分娩方式，自然分娩不僅有利于產婦的產后恢復，并且對胎兒的免疫力、智力等均有一定影響[1]。因此，臨床在具有順產指征的產婦中多提倡進行自然分娩，倡導患者積極主動接受自然分娩的方式。雖然如此，但依然未能夠有效提高自然分娩率。現代臨床研究發(fā)現，產婦分娩過程中情緒等原因是其中途轉剖宮產的因素之一[2]，因此，給予產婦更好的分娩護理是極為必要的。全程導樂陪伴式護理的應用臨床效果突出，我院對其進行觀察研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取170例初產婦作為觀察對象，入我院進行分娩的時間在2017年1月—2018年4月。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（22.7±1.4）歲；孕周37～41周，平均孕周為（40.1±0.8）周。對照組年齡20～34歲，平均年齡（23.1±1.7）歲；孕周37～41周，平均孕周為（40.5±1.0）周。納入標準：（1）所有產婦均為足月分娩；（2）所有產婦均為初產婦；（3）產婦及家屬對此次研究情況知曉，并自愿簽署同意書。排除標準：（1）排除存在嚴重其他臟器病變者；（2）高齡產婦；（3）精神障礙產婦。此次研究經我院倫理委員會批準。兩組產婦一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行臨床比較。

1.2 方法

對照組產婦分娩過程中實施常規(guī)護理，保持室內環(huán)境溫度、濕度適宜，指導產婦家屬合理飲食，指導產婦完成分娩前的各項檢查，并對其進行簡單的知識宣教。觀察組采用全程導樂陪伴式分娩護理，方法如下。首先對產婦進行導樂護理知識介紹，向其闡述導樂分娩的優(yōu)勢，以緩解產婦焦慮情緒，向其講解自然分娩的優(yōu)勢，以提高自然分娩的信心。第一產程護理：產婦出現規(guī)律宮縮后進行檢查，宮口開大3 cm后由護士陪同進入待產室，整個分娩過程護士全程陪同。待產室環(huán)境溫馨整潔，保持適宜的溫度和濕度。指導患者應用拉瑪澤呼吸法，待產中可使用分娩鎮(zhèn)痛儀減輕疼痛，對產程的縮短也有一定效果[3]。鼓勵產婦在身體承受范圍內盡量多走動，促進胎頭下降。提醒產婦多變換體位，避免平臥位。對于產婦提出的問題耐心解答，并給予其精神上的鼓勵，告知其產程進展一切順利，不必擔心。滿足產婦生理上的需求，使用溫毛巾為其擦汗；握緊產婦的雙手給予其信心；按摩產婦腰背部，緩解疼痛。第一產程后期，當產婦宮口開大7～8 cm時，宮縮疼痛更為嚴重，間隔時間更短，此時更應鼓勵產婦，順利進入第二產程。第二、第三產程護理：幫助產婦選取合適的體位，指導其正確屏氣、深呼吸和用力，宮縮間歇期可幫助產婦飲水，也可飲用功能性飲料和巧克力等補充能量。分娩中不間斷的為產婦加油打氣，幫助其擦汗。當胎兒成功娩出后，向產婦表示祝賀，并向其說明胎兒健康降生。產后陪伴產婦返回病房。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的自然分娩率、總產程及焦慮評分和疼痛評分進行比較。焦慮評分采用SAS焦慮自評量表評定，分值越高表示產婦焦慮情緒越嚴重[4]。疼痛評分采用VAS視覺模擬評分法評定，由產婦在一條10 cm長的線上標出疼痛感受，0為無痛，10為劇痛[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦自然分娩率比較

觀察組中，陰道助產7例、剖宮產2例、自然分娩76例，自然分娩率為89.41%；對照組中，陰道助產14例、剖宮產10例、自然分娩61例，自然分娩率為71.76%。觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.461，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦總產程、焦慮評分和疼痛評分比較

觀察組產婦總產程短于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組產婦護理干預前焦慮評分均較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后評分均有下降，且觀察組評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦總產程、焦慮評分和疼痛評分比較

表1 兩組產婦總產程、焦慮評分和疼痛評分比較

images/BZ_143_177_412_2268_531.png觀察組 7.85±1.46 52.37±11.33 30.25±8.43 5.40±2.71對照組 13.40±3.55 53.85±10.67 43.78±10.64 8.90±3.17 t值 13.33 0.877 9.189 7.737 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩過程中的疼痛給產婦的精神和身體都帶來巨大痛苦，許多產婦產前就存在較為嚴重的焦慮等心理問題，再加上分娩痛使其精神更加緊張。情緒的變化不僅不利于分娩的進行，還會使產程進一步延長，極易造成產后大出血和胎兒窘迫等不良結局的發(fā)生[6-7]。特別是初產婦，本身不具備分娩經驗，再加上產婦對自然分娩存在一定恐懼和抵觸情緒，不良分娩結局的發(fā)生率進一步提高。為解決這一問題，臨床最為有效的方法是提高護理質量，利用良好的護理方法為產婦提供更大的分娩幫助，改善其負性情緒的發(fā)生。全程導樂陪伴式分娩護理是近年來應用十分普及的一種新型護理方式。導樂護理中，輔助分娩鎮(zhèn)痛儀能夠有效減輕產婦疼痛，其作用原理是通過調節(jié)儀器頻率，與子宮平滑肌收縮頻率吻合，通過刺激肌肉阻斷神經傳導，有效減輕疼痛感。另外有臨床資料顯示，分娩鎮(zhèn)痛儀的使用可縮短第一產程[8-10]。導樂護理中，通過對產婦進行無微不至的關懷，良好的心理疏導，積極的語言鼓勵等方法，給予產婦安慰，提高其自然分娩的信心，從而順利完成分娩過程。全程一對一服務，使產婦更加踏實，從而緩解不良情緒[11-13]。此次研究中，在觀察組產婦的自然分娩率高于對照組，疼痛評分低于對照組，兩組間數據經統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，兩組產婦接受護理干預前進行焦慮評分調查，評分均較高且差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經過護理干預后，兩組評分較護理前均有下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組評分低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦之所以能夠有更短的產程，一方面取決于護理中配合使用分娩鎮(zhèn)痛儀，有效縮短了第一產程；另外，通過心理護理，提高了產婦自然分娩的信心；通過健康教育提高了產婦對分娩過程的知曉度，從而解除戒備心理。觀察組產婦通過使用分娩鎮(zhèn)痛儀也有效的緩解了疼痛感受，從而使產程進展更加順利。綜上所述，通過全程導樂陪伴式分娩的開展，有效提高自然分娩率，緩解產婦的負性情緒，減緩其疼痛程度，臨床應用價值較高。