預見性護理在ICU重癥患者護理中的應用效果

張琳 武猛 任玉芳 李琳

作者單位：黑龍江省醫院重癥醫學科，黑龍江 哈爾濱 150036

ICU是重癥監護室，其主要是收治一些病情較為嚴重、發病突然的患者，由于病情危重常會出現感染癥狀，所以對病房的環境要求非常高，如果護理不當便會導致并發癥的發生[1]。出于對患者的康復考慮，會對家屬的探視、陪護等進行時間約束，這也間接導致患者長期處于一個封閉的空間當中，會導致患者發生恐懼、孤獨等情緒變化。根據研究表明[2]，患者接受常規護理的效果不佳，需要使用預見性護理方式，此次研究就兩種護理方式進行對比分析，報道如下。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

2015年3月—2017年2月我院對64例重癥監護患者進行了分析研究，將患者的臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成了參照組和實驗組，均有32例患者，參照組患者有18例男性和14例女性患者，年齡40～62歲，平均（43.18±2.59）歲；病情包括：腦梗10例，腎衰竭10例，I型呼吸衰竭9例，II型呼吸衰竭3例。實驗組有16例男性和16例女性患者，患者年齡41～64歲，平均（43.97±2.41）歲。病情包括：腦梗11例，腎衰竭9例，I型呼吸衰竭8例，II型呼吸衰竭4例。全部患者的一般性資料對比差異不存在統計學意義，對此次研究結果不產生影響。納入標準：病情嚴重，需在ICU病房治療的患者；意識清醒，理解能力正常的患者；對本組研究知情同意，且簽署同意書的患者。排除標準：致病原因不清晰的患者；已經入住ICU超過30天的患者；伴有其他系統疾病的患者。

1.2 方法

參照組使用常規護理方式，對患者進行病情觀察，為患者提供用藥指導，提供生活護理，出院指導等等護理內容。

實驗組患者接受預見性護理方式，主要內容有以下一些：（1）環境干預：護理人員為患者提供ICU病室的安全制度講解，為患者提供安全知識教育。定時的進行通風換氣，對病室進行消毒，確保室內的空氣良好，溫濕度適宜，對探視患者的人數進行限制，讓患者在安靜舒適的環境下接受治療。（2）心理干預：護理人員接受護理前的不良情緒對治療會產生不良影響，因此護理人員需要使用溫和的態度，通俗的語言和患者進行溝通，為患者講解疾病的情況和治療方式，讓患者的焦慮，情緒得到改善，讓患者感受到醫護人員的關懷。護理人員要對患者給予鼓勵，對患者的病情變化引起重視，護理人員需要告知患者家屬對患者給予鼓勵，讓患者感受到家庭溫暖。（3）飲食干預：護理人員對患者的病情進行了解，根據患者的喜好為患者提供飲食計劃，叮囑患者增加纖維食物，高蛋白食物的攝入，少食多餐，保持大便情況良好[3]。（4）風險干預：對患者的臨床護理風險進行評估，對患者的指標和病情開展評估，制定表格，對患者的病情發展有足夠的了解。（5）基礎護理：對于意識障礙或者行動障礙的患者不可自行使用熱水袋，在其淋浴、洗腳時，護理人員需對水溫進行嚴格把控，防止患者燙傷。（6）并發癥干預：護理人員定時為患者翻身，調整患者的體位，預防壓瘡[4]。對眼瞼無法閉合的患者提供護理，重視眼部的清潔，使用藥膏和藥水來改善癥狀，防止異物進入眼內。

1.3 判定指標

判定64例ICU重癥患者的住院時間、感染情況、護理滿意度、SDS和SAS評分。使用本院自制的護理滿意度調查表對護理服務滿意情況作評估，主要分為3個標準，90分以上為非常滿意，80～90為滿意，80分以下為不滿意。使用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者的抑郁和焦慮情緒進行評估，分數越高，證明不良情緒越嚴重，反之較優。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學分析軟件對64例ICU重癥患者的所有資料進行檢驗，計量資料（住院時間、SDS和SAS評分）行t檢驗，采用（s）表示；計數資料（感染情況、護理滿意度）采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，實驗組患者的平均住院時間是（15.13±1.75）天，參照組患者的平均住院時間是（19.85±2.56）天，兩組的結果對比差異存在統計學意義（t=8.610，P＜0.05）。實驗組患者的SDS評分和SAS評分比參照組低，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。實驗組的臨床護理滿意度是96.88%，參照組的臨床護理滿意度是75.00%，兩組的結果差異存在統計學意義（χ2=6.335，P＜0.05）。實驗組患者的感染率是12.5%，參照組患者的感染率是37.5%，兩組的感染率對比差異存在統計學意義（χ2=5.333，P＜0.05）。

表1 兩組患者SDS評分、SAS評分比較 （分

表1 兩組患者SDS評分、SAS評分比較 （分

SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=32） 57.31±5.29 31.62±3.28 58.03±5.06 41.11±4.08參照組（n=32） 58.13±4.98 39.21±4.06 58.21±5.74 50.37±4.13 t值 0.638 8.226 0.133 9.023 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SDS評分

3 討論

ICU病室是危重科室，里面的設備都是比較先進的設備，是搶救重癥患者的場所。ICU搶救的患者，出了受到病痛的折磨，還無法獲得家人的陪伴，內心非常的恐懼和孤獨，心理非常敏感，對患者的心理，睡眠產生了影響，讓患者的恢復受到了影響[5-7]。因為ICU護理還處于初期階段，需要完善，對重癥患者提供合適的護理能夠讓患者的情緒得到改善，防止并發癥和感染事件發生。預見性護理是新型護理方式，對護理人員的要求比較嚴格，根據患者的情況來進行心理和生理干預，評估臨床護理風險，提前預防，降低風險事件發生率，讓患者的生存質量和依從性提升，控制并發展，實現優質護理目的[8-9]。為患者提供護理時，護理人員需要有專業態度，提前預防，為患者提供舒適的環境，減少外界對患者的干擾。緩解患者的心理情緒，保持積極樂觀的治療態度。為患者提供指導，促進患者的食欲提升，提升免疫力，讓患者盡快康復[10-13]。此次研究中，實驗組患者的平均住院時間短與參照組，兩組的結果對比差異存在統計學意義，P＜0.05。實驗組患者的SDS評分和SAS評分比參照組低，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。實驗組的臨床護理滿意度是96.88%，參照組的臨床護理滿意度是75%，兩組結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的感染率是12.5%，參照組患者的感染率是37.5%，兩組的感染率對比差異存在統計學意義，P＜0.05。

總而言之，預見性護理在ICU重癥患者中有非常好的效果，能夠縮短患者住院時間，提升患者的治療效果，降低并發癥和感染率。