精細化護理在剖宮產產婦護理中的應用效果

孫玉婷

剖宮產術是目前臨床上較為常用的一種手術方式，其由腹部將子宮切開取出胎兒。因為輸血、麻醉、輸液、手術方式、水電平衡及手術縫合材料等不斷完善，剖宮產手術已經發展成為難產及產科其他合并癥解決的主要方法，其有助于確保母嬰身體健康。但是，因為剖宮產屬于有創手術，具有一定的危險性，增加了損傷及出血概率，術后可能增加其他并發癥發生率，對術后恢復造成影響。近些年來，在我國醫學技術及模式進一步更新和完善的同時，精細化護理模式使用范圍越來越廣[1]。精細化護理模式是根據產婦個人需求形成的一種護理模式，其讓護理人員更加關注產婦[2]。本課題主要針對本院接收的進行剖宮產手術的產婦采取精細化護理模式的效果進行簡單分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機劃分本院2018年3—11月接收的進行剖宮產手術產婦68例，每組34例，對照組，年齡22～35歲，均值（28.54±2.63）歲；研究組，年齡23～33歲，均值（28.38±2.59）歲；兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；入組標準：（1）初產婦且溝通正常者；（2）無手術史及藥物過敏史；（3）由產婦及產婦家屬簽署了知情研究協議書；排除標準：（1）存在腎臟、肝臟即心臟功能異常者；（2）存在心理異常及精神障礙者；（3）因個人因素選擇退出者。

1.2 方法

對照組開展常規護理方案，包括飲食指導、生活護理、藥物指導等，根據產婦身體質量開展相應的心理指導，并對其飲食進行合理規劃等。

研究組接受精細化護理模式：（1）心理指導：因為剖宮產屬于有創手術，致使產婦心理壓力增加，出現諸多負面情緒，降低其依從性。所以，護理人員應多與患者交流，讓產婦感受到護理人員的關心，多鼓勵、支持產婦，對其心理情緒進行疏導，或者適當播放舒緩音樂，使其保持放松心態，讓其在放松狀態下開展手術；（2）飲食指導：術前，增加纖維、鈣類、維生素及蛋白質等食物的攝入量，以便大量能量儲存于機體中。產后，根據產婦身體質量對飲食方法進行合理調整，叮囑產婦家屬多給予產婦催奶類即蛋白質類食物，包括黃豆豬腳湯、鯽魚湯與紅棗雞蛋湯等。增加蔬菜、水果的攝入，嚴禁產婦攝入高鈉類、油炸類等食物；（3）康復指導：術后，經一段時間的恢復，指導產婦進行床下活動，目的是加快子宮收縮速度，將殘留物質排除。根據產婦身體狀況制定運動計劃，包括散步、慢走等，以便及早恢復產后身體質量；（4）疼痛干預：因為麻醉藥物失效后，切口位置伴有疼痛，在此過程中，護理人員需在了解病情的同時予以止痛藥物，確保切口位置干凈，降低感染、出血及化膿等發生率；（5）日常生活干預：因為剖宮產產婦自身免疫能力較弱，若未加強對衛生的重視，則會增加感染概率，所以，應定期協助產婦清潔外陰，確保外陰部位干凈；（6）哺乳指導：因為產婦產后缺乏充足的乳汁，再加之諸多個人因素，造成嬰兒喂養受到影響。基于此，護理人員需為產婦介紹母乳喂養的優勢，用熱水擦拭乳房及其周圍，避免乳溝皸裂，并對乳房周圍進行按摩，加快乳汁分泌速度。

1.3 觀察指標

統計各組護理前后抑郁、焦慮狀況及并發癥發生率。抑郁及焦慮評分分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[3]。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 18.0對本次實驗數據進行處理，計量資料采用（s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后SDS評分與SAS評分

兩組護理前SDS評分及SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組均相比于對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 對比兩組并發癥發生率

兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

剖宮產又被稱為剖腹產，通過手術方式將母親子宮及腹部切開，將嬰兒娩出[4]。利用剖腹生產方式有助于降低陰道分娩危害，避免損傷母嬰身體健康及生命安全[5]。因為剖宮產手術為有創性手術方式，致使產婦負面情緒加重，疼痛感明顯，最終增加了并發癥發生率，包括腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓及出血等，導致產婦產后康復和泌乳造成影響[6]。所以，需進一步開展有效護理方案，協助產婦保持樂觀心態，減輕疼痛，加快術后康復速度[7]。

表1 對比兩組護理前后SDS評分與SAS評分（分s）

表1 對比兩組護理前后SDS評分與SAS評分（分s）

分組 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 34 62.15±1.79 36.57±3.21 72.14±2.31 38.74±1.51研究組 34 62.31±1.81 21.54±4.56 72.16±2.28 24.38±1.21 t值 - 0.366 15.716 0.036 43.273 P值 - 0.715 0.000 0.971 0.000

表2 比較兩組并發癥發生率

現代醫學模式中，醫學人員研究的對象多為有情感、有思想的人群，其不僅軀體與心理無疾病，而且心理及生理相對健康者[8]。精細化護理并不是針對某一種疾病，而是將患者看為一個整體，以患者文化需求、身心等為依據，制定的一種科學、合理的護理模式[9]。有效的心理指導，可將產婦內心憂郁、焦慮及恐懼等情緒消除，保持樂觀心態，加快產后康復速度[10]；有計劃的飲食指導在產婦及嬰兒護理中均具有重要作用，同時可提高產婦營養狀況，確保產婦營養均衡[11]。

根據本次實驗結果分析，兩組護理前SDS評分及SAS評分對比，差異無統計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，通過精細化護理有助于患者負面情緒的改善，減輕其心理壓力，使其保持樂觀心態[12-13]。在并發癥發生率方面，對照組是26.47%，研究組是5.88%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；根據該結果可知，通過開展精細化護理，可減輕其他疾病發生率。通過上述結果分析，產科產婦護理期間，通過開展精細化護理模式，有助于患者感受到源于護理人員的關愛，從而保持樂觀心態，減輕自身焦慮、抑郁等負面情緒，主動配合醫護人員工作，降低因不良情緒加重影響術后；與此同時，根據患者術后可能誘發的疾病開展護理，有助于避免術后其他疾病的發生，降低并發癥發生率。

總而言之，將精細化護理應用于剖宮產產婦護理中，不僅可以減輕產婦心理壓力，使其保持樂觀心態，同時有助于并發癥發生率降低。