綜合護理對宮頸癌根治術后患者恢復的影響

毛俊麗

宮頸癌為臨床上一種較為多見的女性癌癥，其在臨床中還可以稱為宮頸浸潤癌，大多數患者年齡處于40～55歲，該疾病會傷害女性患者的健康[1]。女性日常生活中的不良習慣會導致宮頸癌發生率升高，現階段臨床治療宮頸癌最有效的方式是進行宮頸癌根治術，然而該手術會對患者造成較大的創傷，患者在手術過程中會出現骨盆內神經損傷，使得患者在術后出現膀胱功能障礙，膀胱功能障礙主要表現為排尿困難、殘尿過多、尿潴留、尿感消失、張力性尿失禁以及膀胱麻痹等，所以需要選取一種有效的護理干預方法，使得患者在術后可以維持正常的膀胱功能，確保患者的術后健康。本次研究中選取兩組患者來采取不同的護理方案，現將詳細研究內容與效果展開如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月我院接受宮頸癌根治術后留置導尿的40例患者為對象，將患者分為兩組。綜合組患者的年齡25～62歲，年齡平均為（41.63±2.15）歲；常規組患者的年齡23～63歲，年齡平均為（42.31±2.09）歲。比較上述數據，P＞0.05。本次研究取得我院醫學倫理委員會的批準同意書，且全部患者多已填寫知情同意書。納入標準：患者均通過病理檢查確診；患者不存在精神疾病史。排除標準：患者存在心、腦與腎臟等重要器官嚴重功能性病變；患者在手術前存在膀胱功能障礙；患者對研究手術存在禁忌癥。

1.2 方法

全部患者都采取宮頸癌根治術治療，常規組患者在各個方面都實施常規護理，比如監測患者血壓與脈搏等指標等。綜合組患者在進行常規護理的同時增加綜合護理措施，護理內容如下：

（1）醫護人員等到患者的各項生命體征都已經保持穩定之后，對患者進行膀胱功能訓練做出一定的指導，包括盆底肌群訓練與腹肌訓練等，并幫助患者及時進行導尿。通常情況下在患者術后10 d就能夠實施夾管，夾管時間為2 h，一直等待患者感受到尿意之后，才能夠打開尿管。此期間醫護人員能夠按照患者的實際恢復情況，來選擇是否需要延長患者的夾管時間[2]。

（2）醫護人員需要每天認真的測量與記錄患者尿量，在患者恢復階段，盡最大限度不讓患者單次尿管開放的時間超過2 min，如果患者一天的尿量與2 000 mL/d的標準相差過大，則及時告知患者的主治醫生，讓主治醫生可以及時對患者進行診療[3]。

（3）醫護人員在患者恢復階段努力的疏導其心理，盡最大限度的讓患者免受負面心理的影響，讓患者能夠積極面對臨床癥狀。同時對患者實施飲食干預，監督患者進食清淡與易消化的食物，指導患者合理補充蛋白質與維生素，以此使得患者的能量需求得到有效的滿足，也讓患者得到更快的恢復。在恢復后期，為幫助患者膀胱功能盡快得到恢復，需及時告知患者膀胱功能鍛煉的具體方式，引導患者自主對膀胱功能進行鍛煉，達到加快恢復速度的作用，幫助自身進行恢復[4-5]。

1.3 觀察指標

研究需要對兩組患者在2018年2月—2019年2月的尿路感染發生率與殘留尿量進行觀察。同時比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度能夠分為非常滿意、滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學方法

研究所得到的所有數據采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的尿路感染與殘留尿量

綜合組患者的尿路感染發生率低于常規組，殘留尿量少于常規組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

綜合組患者的護理滿意度為95.00%，常規組為75.00%，綜合組的護理滿意度高于常規組，P=0.001，χ2=15.686。

3 討論

宮頸癌對女性健康造成比較大的危害，臨床上大多使用宮頸癌根治術來治療患者，雖然根治術可取得較為不錯的療效，但宮頸癌手術給患者帶來的創傷比較大，且手術所涉及的范圍比較廣闊，因為此患者的膀胱排尿功能受到一定損害，導致患者容易出現尿路感染與尿潴留的情況，其中尿潴留最為常見[6]。在宮頸癌根治術后容易出現尿潴留的原因表現為手術操作當中患者的盆腔自主神經受到損害，并且術后患者的膀胱原有生理位置出現了一定改變[7-8]。在輸尿管與膀胱的大范圍分離當中，很容易傷害到控制膀胱的副交感神經與交感神經，神經損傷會進一步在括約肌松弛與膀胱收縮過程中產生影響[9-13]，導致患者的殘留尿量增多。

臨床上根據患者在根治術后容易出現排尿困難的情況，對患者實施一定的護理干預可有效減小患者排尿困難的痛苦。綜合護理通過疏導患者心理、飲食干預、觀察尿量與指導膀胱功能訓練等護理舉措來促進其康復，心理護理能夠使得患者的急躁、抑郁以及焦慮等負面情緒得到有效的消除；飲食干預可幫助患者補充人體所需能量；觀察尿量可以及時了解患者的術后恢復情況，能夠及時對患者實施相應護理措施；有針對性的功能鍛煉可以幫助患者恢復膀胱功能。通過觀察本次研究結果數據可知，綜合組患者的殘留尿量與尿路感染的情況均要比常規組好，這可以說明對綜合組患者實施一系列的綜合護理，能夠讓患者的膀胱功能有效恢復；且綜合組患者的護理滿意度高于常規組，這也能夠說明綜合護理能夠讓患者享受到更為優質的護理服務，使得患者可以滿意于護理工作。因此對接受宮頸癌根治術后留置導尿的患者進一步開展綜合護理干預，可積極促進患者膀胱功能的良好恢復，積極預防患者發生尿路感染的情況。

表1 比較兩組患者的尿路感染與殘留尿量