綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管CTA影像質(zhì)量及效率的影響

白興合

非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)（簡(jiǎn)稱CT血管造影，即CTA）屬于一種介入檢測(cè)方法，該檢測(cè)方法的原理是利用X光穿不透顯影劑的特性，將顯影劑由靜脈注入到血管內(nèi)后，對(duì)血管病變部位進(jìn)行CT薄層掃描，并通過(guò)對(duì)顯影劑在X光下所顯示的影像進(jìn)行后期技術(shù)處理來(lái)重建血管結(jié)構(gòu)，從而呈現(xiàn)血管病變[1-2]。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，CTA檢查的應(yīng)用逐漸普遍，在臨床診斷腦血栓、腦部腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等常見(jiàn)疾病中發(fā)揮了重要作用。為提高患者滿意度，提升CTA檢查的成像質(zhì)量和檢查效率，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月—2018年10月在我院進(jìn)行腦血管CTA檢查的患者中隨機(jī)選取80例設(shè)為觀察對(duì)象，將其等分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中，男性23例，女性17例，年齡63～75歲，平均年齡（65.35±3.67）歲。對(duì)照組中，男性24例，女性16例，年齡62～75歲，平均年齡（65.30±4.51）歲。所有入選患者或患者家屬均對(duì)本研究知情且已簽署知情同意書(shū)，本此研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組40例患者采用普通的護(hù)理模式，僅對(duì)患者進(jìn)行必要的提醒和指導(dǎo)，如檢查前準(zhǔn)備、檢查配合方法等事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 對(duì)觀察組的40例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，包括以下幾方面：（1）身體評(píng)估：患者入院后，詳細(xì)了解患者的疾病史和過(guò)敏史，以做好充分的檢查前準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。（2）健康宣教：主動(dòng)向患者講解CTA檢查的優(yōu)勢(shì)、目的以及檢查中可能遇到的問(wèn)題，使患者對(duì)該項(xiàng)檢查的認(rèn)識(shí)有所提高，從而消除由知識(shí)匱乏帶來(lái)的恐懼心理。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，拉近醫(yī)患之間的距離，使患者能以相對(duì)放松的心態(tài)進(jìn)行檢查。（4）應(yīng)急預(yù)案：提前準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生意外便可立刻就地?fù)尵龋瑸榛颊郀?zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間[3]。（5）督導(dǎo)護(hù)理：檢查前囑患者禁食4 h，以防檢查中出現(xiàn)藥物反應(yīng)導(dǎo)致嘔吐；另外囑患者檢查時(shí)放松心情，將頭部嵌于頭托中，勿做點(diǎn)頭、仰頭以及吞咽等動(dòng)作，保持頭部絕對(duì)靜止；告知患者注射碘試劑時(shí)會(huì)有惡心、身體一過(guò)性發(fā)熱以及大小便感等反應(yīng)出現(xiàn)，囑患者不必?fù)?dān)心，以上反應(yīng)均屬正常[4]。

1.3 掃描方法

將患者頭部牢靠固定，使其保持頭部固定不動(dòng)，采用歐立奇高壓注射器以5.5 mL/s的速率快速將非離子對(duì)比碘造影劑經(jīng)由患者前臂靜脈注入血管，手動(dòng)觸發(fā)后采用西門(mén)子Definition flash CT機(jī)開(kāi)始掃描患者頭顱。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者CTA影像的清晰度和檢查的效率。其中影像的清晰度由兩位副高級(jí)職稱以上的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用“n”與“%”表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（s）表示，采用t檢驗(yàn),分析結(jié)果以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者中，有39例患者的CTA影像結(jié)果被判定為清晰，僅有1例被判定為模糊；而對(duì)照組患者中，有31例患者的CTA影響結(jié)果被判定為清晰，其余9例被判定為模糊。兩組對(duì)比，觀察組患者的影像質(zhì)量高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的CTA影像質(zhì)量對(duì)比[例（%）]

表2 兩組患者的CTA檢查耗時(shí)對(duì)比（ x- ±s）

2.2 檢查耗時(shí)對(duì)比

觀察組患者中，檢查最快的患者僅用時(shí)6 min，檢查最慢者用時(shí)9 min，平均檢查耗時(shí)（7.04±0.78）min；對(duì)照組患者中，檢查最快者用時(shí)7 min，檢查最慢者用時(shí)17 min，平均檢查耗時(shí)為（12.32±4.01）min。兩組對(duì)比，觀察組患者的檢查耗時(shí)短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化狀況的加劇，加上受不良生活習(xí)慣的影響，我國(guó)腦血管疾病的人群逐年增加，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展[5-6]。而同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，腦部疾病的檢查技術(shù)也在不斷更新，近年來(lái)，顱腦CTA成像技術(shù)作為一種既操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)而又準(zhǔn)確度高的檢查方法在臨床中得到了普遍應(yīng)用[7-8]。CTA影像技術(shù)可輔助檢查多項(xiàng)腦部血管疾病，而其成像結(jié)果的清晰度是影響疾病診斷的重要因素，另外，自我院開(kāi)展CTA檢查以來(lái)，發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)患溝通不到位等原因?qū)е翪TA檢查的效率較低，因此，我院為改變此種狀況，特進(jìn)行了本次對(duì)比研究。

在本研究中，對(duì)照組40例患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組無(wú)論在成像清晰度還是檢查效率上，均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)分析，我院認(rèn)為，CTA檢查的風(fēng)險(xiǎn)主要在于一下四個(gè)方面：（1）患者精神緊張導(dǎo)致不能密切配合檢查，從而降低檢查效率，甚至影響成像結(jié)果；（2）患者對(duì)碘試劑過(guò)敏，加上該檢查要求的碘試劑注射速度較快，可能會(huì)導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定；（3）患者合并有嚴(yán)重肝腎功能不全，不能耐受該項(xiàng)檢查[9-10]；（4）患者頭部出現(xiàn)晃動(dòng)，即使是輕微的晃動(dòng)，也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成不良影響[11-12]。通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估、健康宣教、心理護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備以及督導(dǎo)護(hù)理等手段，可良好的降低以上四點(diǎn)影響CTA檢查的風(fēng)險(xiǎn)，因此取得了良好的護(hù)理效果。

綜上所述，我院認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)可改善CTA檢查的成像質(zhì)量，并提高檢查效率，具有良好的臨床價(jià)值。