手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中應(yīng)用價值分析

李建華

手術(shù)室屬于整個醫(yī)院治療過程中要求較高、較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱龅兀中g(shù)室患者多屬于病情較為危及、病情程度嚴(yán)重及病情變化較快的患者[1]。手術(shù)室在護(hù)理管理過程中工作節(jié)奏較快、工作內(nèi)容較多、工作任務(wù)較重，護(hù)理人員在實施護(hù)理管理中無形中產(chǎn)生來自多方面的壓力。且在手術(shù)室護(hù)理管理過程中極易發(fā)生醫(yī)院感染[2-3]，影響患者手術(shù)效果，延長患者術(shù)后恢復(fù)時間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。因此，在手術(shù)室實施有效的護(hù)理管理尤為重要，為了分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染的效果，我院針對手術(shù)患者89例進(jìn)行了對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院收治的手術(shù)患者89例分成兩組，常規(guī)組44例手術(shù)患者中男25例，女19例，年齡22～79歲，均值為（55.63±5.47）歲；觀察組45例手術(shù)患者中男28例，女17例，年齡21～78歲，均值為（55.60±5.62）歲。本次參與觀察的護(hù)理人員為同一批，共28人。對兩組的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括術(shù)前常規(guī)對患者實施健康宣教及心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者實施術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中配合主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后清點器械，對器械進(jìn)行維護(hù)清潔等常規(guī)護(hù)理管理。

給予觀察組實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要包括完善手術(shù)室細(xì)節(jié)管理制度、嚴(yán)格實施相應(yīng)的無菌操作管理、手術(shù)器械管理、手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理、手術(shù)室患者的細(xì)節(jié)護(hù)理管理等護(hù)理措施。

1.3 療效判定

對比兩組手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理人員綜合考核評分等。（1）護(hù)理滿意度評分：采用我院自制的護(hù)理滿意度評分量表對護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理行為等進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。（2）護(hù)理質(zhì)量評分：采用護(hù)理質(zhì)量評分量表對護(hù)理管理制度、措施及成效等進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。（3）護(hù)理人員綜合考核評分：針對護(hù)理人員護(hù)理理論知識、實踐技能進(jìn)行綜合評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理人員綜合素質(zhì)越高。

表1 兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理人員綜合考核評分 （ ）

表1 兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理人員綜合考核評分 （ ）

組別 護(hù)理滿意度評分（分） 護(hù)理質(zhì)量評分（分） 護(hù)理人員綜合考核評分（分）常規(guī)組（n=44） 79.63±5.28 82.33±3.41 76.53±4.17觀察組（n=45） 88.79±5.14 90.10±2.26 85.46±3.36 t值 8.29 10.05 8.82 P值 0.00 0.00 0.00

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對兩組手術(shù)患者的各項觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。醫(yī)院感染發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理人員綜合考核評分為計量資料，采用t檢驗；P＜0.05代表兩組手術(shù)患者之間對比的觀察指標(biāo)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組的醫(yī)院感染發(fā)生率為25.00%（11/44），觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.67%（3/45）兩組相比：χ2=5.64，P=0.02；兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理人員綜合考核評分的數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

在手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理能較大程度上規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，完善手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)制度[5]，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，最大程度上減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理水平[6]。

本次觀察針對觀察組手術(shù)患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要包括以下方面：（1）手術(shù)室細(xì)節(jié)管理制度：結(jié)合我院手術(shù)室管理需求及實際情況建立及完善手術(shù)室護(hù)理管理方案，并制定針對性的管理制度及標(biāo)準(zhǔn)[7-8]，建立健全的控制手術(shù)室感染發(fā)生規(guī)范制度、實施一次性無菌物品使用管理制度、消毒管理制度及醫(yī)療廢物收集規(guī)范等，每月召開一次會議，針對手術(shù)室管理制度中存在的漏洞及不足進(jìn)行提出及補(bǔ)充[9]。（2）嚴(yán)格實施相應(yīng)的無菌操作管理：定期對手術(shù)室內(nèi)的空氣、手術(shù)器械、手術(shù)室各項物體表面的細(xì)菌菌落數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格實施相應(yīng)的手術(shù)室消毒滅菌制度，提高手術(shù)室的無菌管理效果，建立相應(yīng)的質(zhì)量考核監(jiān)督機(jī)制，不定期對無菌情況進(jìn)行監(jiān)測[10]。（3）手術(shù)器械的細(xì)節(jié)護(hù)理管理：針對手術(shù)室內(nèi)的各項手術(shù)儀器設(shè)備及器械實施針對性的專人管理，建立手術(shù)器械的管理責(zé)任制，專科腔鏡設(shè)立器械卡，并嚴(yán)格配備相應(yīng)的說明書，對器械的保養(yǎng)方式及維護(hù)技術(shù)等進(jìn)行描述，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照說明說規(guī)范每天對手術(shù)器械進(jìn)行術(shù)后清潔及維護(hù)管理，做好交班時的清點、檢查操作，定期對儀器設(shè)備實施保養(yǎng)處理[11]。（4）手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理：針對手術(shù)室護(hù)理人員實施定期的關(guān)于細(xì)節(jié)護(hù)理管理、醫(yī)院感染風(fēng)險等方面的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，針對手術(shù)室內(nèi)容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的因素進(jìn)行相應(yīng)的了解后，制定預(yù)防處理預(yù)案，提供護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任意識，最大程度上減少醫(yī)院感染的發(fā)生[12]。（5）手術(shù)室患者的細(xì)節(jié)護(hù)理管理：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格實施三查七對的核對制度，核對患者信息后為患者簡單介紹手術(shù)室基本情況、儀器配置等，為患者實施個性化的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極樂觀及放松的心態(tài)面對手術(shù)，戰(zhàn)勝疾病，手術(shù)過程中為患者做好相應(yīng)的隱私護(hù)理及保暖護(hù)理，減少術(shù)后低溫及寒戰(zhàn)的發(fā)生。

綜上，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對于控制醫(yī)院感染的應(yīng)用價值高。