麻醉方式對老年患者術后早期認知功能的影響

任艷慧 包長順

由于老年人機體功能出現了退化，免疫能力也不夠理想，所以在臨床治療老年創傷患者中行麻醉手術后，患者容易出現認知功能障礙的情況，進而嚴重影響到他們正常的生活質量[1]。近年來，我國人口老齡化情況不斷加劇，社會各界人士逐漸關注老年人的健康問題。同時，對臨床醫師而言，他們也開始注重麻醉手術后對老年患者在認知功能方面產生的影響[2-5]。基于此，本文對不同的麻醉方式對老年創傷患者術后早期認知功能的影響進行了研究與探討，并選取我院2017年2月—2018年2月收治的92例老年創傷患者作為研究對象，現將具體情況匯報如下。

表1 實驗組與對照組治療效果對比[例（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月收治的92例老年創傷患者作為研究對象，其中男患者48例，女患者44例；年齡61～79歲，平均年齡（65.72±1.83）歲；行普外手術的患者41例，行骨科手術的患者32例，行泌尿科手術的19例。現將這些患者隨機分成實驗組和對照組兩組，每組各46例患者，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中，對照組患者予以全身麻醉的方式，在手術前，給患者使用丙泊酚1.6 mg/kg、阿曲庫銨0.3 mg/kg以及芬太尼4 μg/kg，并插管與患者的氣管中；手術過程中，對患者做復合麻醉；手術結束后，用靜脈自控做鎮痛，鎮痛時間需連續48小時[6-9]。

實驗組患者根據他們的具體受傷部位，麻醉醫師選擇合適的體位進行局部麻醉。按照0.78%羅哌卡因3 mL+蒸餾水2 mL的比例配成4 mL輕比重液，再按照0.78%羅哌卡因3 mL+9% GS 2 mL的比例配成4 mL的重比重液[10-11]。接著，在20 s內，把藥物注入到蛛網膜的下腔，之后讓患者保持一刻鐘體位不變。手術結束后，把9 mg的畢瑪咖與190 mg的羅哌卡因注入到90 mL的生理鹽水中，讓患者自控鎮痛，也連續鎮痛48小時。

1.3 統計學處理

所有數據均運用統計學軟件SPSS 19.0進行分析與處理，計量資料采用（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在早期認知功能和精神狀況方面，實驗組的老年患者情況優于對照組，且兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

早期認知障礙會在一定程度上對老年患者的記憶產生影響，導致他們會不認識身邊的親人、出門時忘帶家門鑰匙或者忘記回家的路等情況。狀況輕者，只是對生活產生一定的影響；狀況重者，可能直接威脅到他們的生命安全。所以說，從醫生角度來看，保障老年患者手術之后的認知功能是當前最為重要的工作[12]。基于此，研究的目的就是對不同的麻醉方式對老年創傷患者術后早期認知功能的影響進行研究與探討。

研究結果發現，在早期認知功能和精神狀況方面，實驗組的老年患者情況優于對照組，且兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

根據相關研究資料顯示，麻醉技術的發展與應用，在減輕患者手術中的痛苦、保障醫生技術發揮中起到了積極作用，在一定程度上推進了醫療衛生行業的進一步發展。但是，在使用這一技術的過程中，也存在一定的風險，特別是對老年患者而言，行全身麻醉會后他們的神經功能極易受到損傷，動脈血氧分壓會逐漸下降，加重手術之后出現早期認知功能障礙的概率，進而影響到正常生活。因此，對老年創傷患者進行手術，全身麻醉并不完全適合使用。同時，采用局部麻醉的形式，也能產生良好的麻醉和鎮痛效果，還能對神經功能進行改善，從而降低早期認知功能障礙發生的概率。

綜上所述，在臨床治療老年創傷患者中，行手術治療時，應用局部麻醉的方式，有利于老年患者認知功能和精神狀況的恢復。