牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果分析

楊威

腰椎間盤突出癥是指由腰椎間盤纖維環破裂引起的髓核破裂可引起一系列綜合征，并產生坐骨神經痛，給腰椎間盤突出癥患者生活和健康均產生不良的影響。 目前，腰椎間盤突出癥的干預主要是基于非手術干預方法，如按摩、牽引和針灸、藥物等[1]。為了探討牽引配合推拿干預腰椎間盤突出癥的效果，本研究選我院80例2017年11月—2018年8月腰椎間盤突出癥患者。隨機數字表分組，比較單一治療組、牽引配合推拿組療效；腰椎間盤突出疼痛消除時間、行走功能改善的時間、直腿抬高實驗正常時間；干預前后患者疼痛程度以及生活質量；不良反應發生率，分析了牽引配合推拿干預腰椎間盤突出癥的臨床效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院80例2017年11月—2018年8月腰椎間盤突出癥患者。隨機分組，牽引配合推拿組40例，男29例、女11例。年齡52～62歲，平均年齡為（55.21±6.28）歲，病程3～9年，平均病程為（4.89±1.81）年。單一治療組40例，男27例、女13例。年齡53～68歲，平均年齡為（55.68±6.01）歲，病程為3.0～9.2年，平均病程為（4.31±1.25）年。單一治療組、牽引配合推拿組一般資料有可比特點。納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外合并精神疾病、智力障礙的患者、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。患者知情，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

單一治療組實施牽引治療，協助患者取臥位，間斷性給予牽引，每天1次，10天1個療程，治療4個療程。

牽引配合推拿組則實施牽引加上推拿治療。腰椎間盤突出癥患者取俯臥位，給予按揉腰椎間盤突出癥患者腰部4分鐘左右，之后換為拍擊法。腰椎間盤突出癥患者推拿治療每天1次，10天1個療程，治療4個療程。

1.3 觀察指標

比較單一治療組、牽引配合推拿組療效；腰椎間盤突出疼痛消除時間、行走功能改善的時間、直腿抬高實驗正常時間；治療前后患者疼痛程度以及生活質量；不良反應發生率（局部擦傷、局部發紅等）。

顯效：腰腿疼痛等癥狀消失，直腿抬高陰性，不影響正常工作生活；好轉：腰腿疼痛等癥狀改善，對生活和工作產生影響；無效：疾病改善不明顯。總有效率=顯效率+好轉率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0處理數據，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單一治療組、牽引配合推拿組療效比較

牽引配合推拿組相比較單一治療組療效較高，P＜0.05。如表1。

2.2 治療前后生活質量比較

治療前單一治療組、牽引配合推拿組疼痛程度以及生活質量相近（t=0.522，0.122，P＞0.05）；治療后牽引配合推拿組疼痛程度以及生活質量變化幅度更大（t=18.212，16.656，P＜0.05）。如表2。

2.3 單一治療組、牽引配合推拿組腰椎間盤突出疼痛消除時間、行走功能改善的時間、直腿抬高實驗正常時間比較

牽引配合推拿組腰椎間盤突出疼痛消除時間、行走功能改善的時間、直腿抬高實驗正常時間短于單一治療組，P＜0.05。見表3。

2.4 單一治療組、牽引配合推拿組不良反應發生率比較

兩組治療過程均未出現不良反應，均0例出現不良反應。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發生較為常見，是一組腰椎疾病，主要表現為腰痛，腰椎活動受阻，對生活質量和正常工作產生影響。該病的病因與腰肌勞損，遺傳，自身免疫反應和年齡等因素有很大關系它是一種由復雜因素綜合引起的腰椎退行性疾病，腰椎間盤突出癥患者神經根受到壓迫，腰骶肌受功能障礙影響，出現疼痛。疼痛導致肌肉活動障礙，并進一步引起肌肉萎縮退化而不利于脊柱穩定性提高[3]。

表1 單一治療組、牽引配合推拿組療效比較[例（%）]

表2 治療前后疼痛程度以及生活質量比較（分， x

表2 治療前后疼痛程度以及生活質量比較（分， x

組別 例數 時期 疼痛程度 生活質量牽引配合推拿組 40 治療前 6.13±1.03 70.11±2.41治療后 1.02±0.21 94.29±3.25單一治療組 40 治療前 6.17±1.04 70.15±2.56治療后 2.45±0.45 82.26±3.21

表3 兩組術后康復狀況和相關指標分析對比（d，

表3 兩組術后康復狀況和相關指標分析對比（d，

組別 例數 疼痛消除時間 行走功能改善的時間 直腿抬高實驗正常時間牽引配合推拿組 40 12.03±1.21 16.92±1.21 18.82±0.28單一治療組 40 15.56±2.21 21.46±2.57 24.79±1.55 t值 - 8.861 10.108 23.972 P值 - 0.000 0.000 0.000

牽引是治療腰椎間盤突出癥的常用方法，可有效擴大腰椎間盤突出癥患者的椎間隙，開放關節突，促進畸形椎間孔的正常化，減輕神經根受壓，減輕椎間隙壓力空間，牽引可以擴大腰椎間盤突出病變的椎間隙，使后韌帶收緊，從而起到恢復髓核的作用。牽引還可以有效放松腰椎間盤突出癥患者部分肌肉并緩解疼痛，但牽引作為物理治療，雖然有一定的效果，但單一治療效果欠佳，無法從整體上改善機體狀況[4-8]。在牽引的基礎上進行推拿，可以促進軟組織移位回正常位置，糾正小關節結構，恢復異常力線，調節體內外平衡，疏松神經根的粘連，經推拿治療之后，可快速消除神經根的炎癥反應，緩解疼痛此外，麻木等癥狀，有效疏通經絡，促進機械能轉化為熱能，改善血液循環以及淋巴循環，發揮鎮痛、促進炎癥吸收，恢復肌肉彈性等作用[9-12]。

本研究中，單一治療組實施牽引治療，牽引配合推拿組則實施牽引加上推拿治療。結果顯示，牽引配合推拿組療效、腰椎間盤突出疼痛消除時間、行走功能改善的時間、直腿抬高實驗正常時間、生活質量相比較單一治療組更好，P＜0.05。牽引配合推拿組不良反應發生率和單一治療組比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

綜上所述，牽引加上推拿治療腰椎間盤突出癥的效果理想。