肛腸手術后并發癥的臨床治療措施與效果

陸軍

【摘要】 目的：分析肛腸手術后并發癥的臨床治療措施與效果。方法：將筆者所在醫院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術后出現并發癥的患者納入本次試驗，采取隨機抽簽的方式將其分為試驗組（36例）與對照組（36例），對照組采取常規西醫治療，試驗組在對照組的基礎上聯合中醫治療，對比兩組患者治療效果和治療后并發癥發生情況。結果：試驗組患者治療總有效率（94.4%）明顯高于對照組（75.0%），試驗組患者治療后并發癥發生率（8.3%）明顯低于對照組（30.6%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對肛腸術后并發癥患者實行中西醫結合治療可取得較好的效果，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 肛腸手術; 并發癥; 西醫; 中醫

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

肛腸疾病是指發生于直腸與肛門上的各類疾病，其病種繁多，危害極大。臨床觀察發現采取手術方法治療的肛腸疾病患者在術后極易出現感染、水腫、再出血、尿潴留等諸多并發癥，會給患者造成二次傷害，并影響其康復進程[1-2]。如何對肛腸手術后并發癥進行治療已受到廣泛關注，本次試驗選取筆者所在醫院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術出現并發癥的患者為研究對象，就其臨床治療措施與效果進行分析，現作如下具體總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2016年1月-2017年12月收治的72例肛腸手術后出現并發癥的患者納入本次試驗，采取隨機抽簽的方式將其分為試驗組（36例）與對照組（36例）。試驗組中男22例，女14例;年齡18～73歲，平均（34.2±5.0）歲;術后并發癥類型：感染5例，嚴重水腫7例，尿潴留10例，術后出血14例。對照組中男20例，女16例;年齡19～76歲，平均（35.0±5.2）歲;

術后并發癥類型：感染6例，嚴重水腫9例，尿潴留6例，術后出血15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本次試驗知情、同意，且表示會積極配合治療，均簽署知情通知書，本次試驗符合醫學倫理學的相關要求。

1.2 方法

兩組患者的具體治療方法如下：（1）出血治療。對照組患者采取消痣靈注射液對創面進行止血，對繼發性出血患者給予云南白藥壓迫止血或者結扎止血。試驗組患者在對照組的基礎上加用中藥湯劑內服治療，組方如下：地榆20 g，麻仁

20 g，生地黃15 g，馬齒莧15 g，槐角炭15 g，枳實10 g，澤瀉10 g，卷柏炭10 g，以上諸藥加水煎煮，取汁服用，1劑/d，

分2次服用，同時還需囑咐患者多臥床休息，適度控制排便量。（2）利尿導尿對策。對照組：肛腸手術患者在術后極易出現尿潴留，如患者術后6 h無法自行排尿，且伴有小腹脹滿不適感，則需實行利尿處理，對膀胱區進行熱敷，并通過水流聲對患者進行排尿誘導。試驗組患者在對照組的基礎上加用中藥湯劑內服治療，組方如下：菟絲子30 g，甘草梢10 g，桂枝10 g，萹蓄15 g，益母草15 g，淫羊藿15 g，車前草15 g，以上諸藥加水煎煮，取汁服用，1劑/d，分2次服用，如若采取上述方法治療無效則可實行導尿處理。（3）水腫與愈合延遲處理。對照組：如患者在術后出現內痔脫出的情況，則需采取回納措施，應囑咐患者多臥床休息，如血栓吸收較難則應將其取出，并采取硫酸鎂熱敷。試驗組患者在對照組的基礎上加用中藥坐浴治療，組方如下芒硝30 g，苦參30 g，紫花地丁30 g，黃柏30 g，芒硝30 g，丹皮20 g，白花蛇舌草30 g，加水1 500～3 000 ml煎煮后取汁熏洗。對傷口愈合延遲的患者可增加換藥頻率，以保證引流暢通，并可外用康復新液、生肌散，如存在假性愈合則可進行修剪，需囑咐患者增加蛋白質的攝入，多食用新鮮果蔬，以保證大便暢通。（4）疼痛及發熱治療。對照組：如患者體溫在37.5 ℃～37.8 ℃則不需進行處理，如患者在手術前未徹底清腸則易引起腸內內容物流出并污染創面，則應立即進行抗感染治療，實行引流處理和創口換藥，如患者出現明顯的疼痛則需對其進行情緒安撫給予熱水袋溫敷。試驗組患者在對照組的基礎上加用中藥治療，組方如下：苦參30 g，防風20 g，川椒20 g，黃柏20 g，徐長卿15 g，白芷15 g，冰片2 g，水煎后取汁熏洗患處，每天早晚各1次;將冰片、珍珠、三七按1∶3∶5的比例研成細末，并在120 ℃溫度下干燥30 min后，將其撒于凡士林紗布中置于創面上，采用無菌紗布進行包扎處理。對照組患者則可給予長效止痛劑，采取1%～2%利多卡因8 ml聯合2%亞甲藍注射液

2 ml局部封閉。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較試驗組與對照組患者治療效果。在治療1周后評價兩組患者治療效果，按照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定患者治療效果，具體標準如下：顯效，患者在治療后并發癥消失，或者僅有輕度感染或無感染發生;有效，患者在治療后僅出現輕微的并發癥，且不超過兩種并發癥;無效，患者在治療后仍然存在明顯的并發癥[3-4]。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）比較試驗組與對照組患者在治療后并發癥發生情況。統計對比兩組患者在治療1周后仍存在感染、嚴重水腫、尿潴留、術后出血等并發癥的比率和總發生率。

1.4 統計學處理

本次研究數據分析的工具為SPSS 20.0統計軟件包，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療總有效率（94.4%）明顯高于對照組（75.0%），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生情況對比

治療后試驗組患者并發癥發生率（8.3%）明顯低于對照組（30.6%），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸疾病在臨床中較為常見，其危害較大，需盡早進行治療[5]。手術是治療肛腸疾病的主要方法，雖能取得一定的療效，但諸多研究認為患者在術后極易出現各類并發癥，會給患者身心健康造成一定的負面影響，因此需盡早進行針對性治療[6-7]。西醫在治療肛腸術后并發癥中雖然手段多樣，可快速見效，但總體療效尚不夠理想，中醫藥在治療肛腸術后并發癥中具有獨特的優勢，可根據患者實際病情進行對癥治療，達到標本兼治[8-9]。肛門出血是肛腸手術患者最為常見的并發癥，可分為原發性出血與繼發性出血兩種，原發性出血主要是因術中結扎脫線引起，繼發性出血多因大便干燥過度用力造成扎線過早脫落引起，如患者日出血量達到30 ml以上則可判定為術后出血，需立即進行止血治療[10]。尿潴留多因患者在術后傷口疼痛而引起，傷口疼痛和神經阻滯麻醉會導致尿道括約肌反射痙攣，進而引起尿潴留，會給患者排尿造成一定的負面影響，一般可采取導尿術和內服中藥進行治療[11]。感染也是肛腸手術患者的常見并發癥，克分為局部感染與全身感染兩種類型，感染發生多與術中未嚴格執行無菌操作、患者免疫力低下、細菌耐藥性強等有關，對出現感染的患者可遵醫囑應用抗生素，定期更換敷料[12]。水腫的發生多與皮膚切除、縫合、結扎等操作不當相關，同時還可因患者在圍術期久蹲及便秘引起，傳統的硫酸鎂熱敷治療具有一定的療效，而中藥坐浴則能實現標本兼治[13]。肛腸手術患者除了會出現上述并發癥外，部分患者還可能出現疼痛、肛門狹窄、愈合延遲、發熱等并發癥，在臨床中也需盡早進行針對性治療[14]。

本次試驗結果顯示，采取中西醫結合治療肛腸術后并發癥可取得較好的療效，其治療總有效率高達94.4%，在治療后并發癥發生率僅為8.3%，且上述指標均優于單用常規西醫治療患者，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），本次試驗結果與張明星[15]研究結果相似。可見，中西醫結合治療較單用西醫治療肛腸術后并發癥更具優勢，其療效更佳，可有效消除各類并發癥，保障患者身心健康，加快其術后康復進程，這一治療方案深受患者及其家屬好評。

由上可知，中西醫結合治療肛腸術后并發癥具有顯著療效，適宜在臨床中推廣應用。

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