責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響

馮玉梅

【摘要】 目的：研究分析在初產婦群體中實施一對一責任制助產護理在改善分娩質量和護理滿意度方面的效果。方法：選取在筆者所在醫院分娩的足月初產婦作為研究對象，選取時間段為2017年2月-2018年4月，病例數為86例。經隨機數字表格法分為觀察組和對照組各43例。對照組產婦接受常規助產干預，觀察組接受一對一責任制助產護理，分析兩組的分娩質量及護理滿意度情況。結果：觀察組中產婦的總產程時間，以及產后出血量、并發癥發生率均顯著少于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對初產婦開展一對一責任制助產護理有利于加速產程，減少產后出血和并發癥，提升護理滿意度，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 責任制助產護理; 初產婦; 分娩質量; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

責任制助產護理指的是護理人員采用一對一的方式為初產婦實施陪伴性護理，從住院開始一直到分娩結束，該護理模式的優點在于傷害最少[1]，以人為本，能夠盡可能地讓產婦保持積極樂觀的心態。為了探究分析責任制助產護理的實際效果和應用價值，筆者所在醫院選取部分足月初產婦作為觀察對象進行對照研究，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫院分娩的足月初產婦作為研究對象，選取時間段為2017年2月-2018年4月，病例數為86例。納入標準：均為正常單胎;無妊娠并發癥;無認知障礙。排除標準：合并有心、肝、腎等多器官疾病;胎膜早破;胎兒畸形;有剖宮產指征。經隨機數字表格法分組為觀察組和對照組各43例。觀察組中產婦年齡22～34歲，平均（28.44±3.82）歲;對照組中產婦年齡21～34歲，平均（27.69±3.36）歲;兩組產婦的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經院倫理委員會審核批準。產婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取一般助產模式，護理人員在產婦分娩過程中開展生命體征監測、臨床觀察等普通工作，沒有專門的助產護士進行全程陪護[2]。而觀察組采取一對一的責任制助產護理模式，具體的內容和操作如下。

1.2.1 成立責任制助產小組 由科室經驗豐富，高年資的護理人員擔任小組組長，選取責任心強且認真謹慎的護理人員為組員，共同成立責任制助產小組，組長要定期對組員進行培訓，通過開展講座或授課的方式為其講解注意事項，提高全組人員的業務能力和操作水平，安排工作時可以使用分層原則，讓能力較強的護理人員去護理產情比較復雜的初產婦，避免因工作經驗不足而產生意外，對產婦造成不必要的傷害[3]。

1.2.2 入院指導 產婦入院時，醫護人員要對產婦的資料與性格特點有一個大致的了解，仔細向家屬詢問懷孕史和家族的遺傳病史，以便于做出更準確的判斷[4]。責任制助產小組的成員在護理開始前要向產婦和家屬做自我介紹，隨后詳細講解醫院有關科室所在位置及一些必須知道的規章制度，讓產婦能在最短的時間內適應陌生環境，消除內心存在的緊張感。在入住完成后，護理人員首先要開展宣教[5]，反復強調圍產期的有關知識和注意事項，耐心傾聽產婦心聲，盡量滿足實際需求，如果發現有產婦出現焦慮或者抑郁等不良情緒，應該及時疏導，多用鼓勵性的語言進行溝通交流，幫助產婦樹立起信心和勇氣，克服初次分娩的恐懼，必要時還要讓家屬配合，一同維持產婦的精神情況，最好能以一個積極樂觀的狀態面對分娩[6]。

1.2.3 產中護理 第一產程，要派專門的護理人員全程陪護產婦，時常給予關心和呵護，通過安慰和鼓勵提升其在生產過程的安全感，在分娩開始前盡量能保持良好的飲食習慣，多攝入高熱量、易消化的食物，保證身體體質的健康[7]，滿足生產的營養需求，提高自然分娩的概率，除了陪護外，護理人員還要對其產程情況和胎心進行密切監測，指導其進行有規律的呼吸，不要太過緊張，用手適度地按壓腰骶部緩解疼痛;到了第二產程，產婦則要在醫生的幫助下維持一個正確合適的分娩體位，指導其調整呼吸減輕宮縮疼痛，重點監測胎心、宮縮等實際情況和進展，宮縮間隙則要抓緊時間放松肌肉[8]，營造一個舒適安靜的環境讓產婦休息，可以通過轉移注意力和按摩等方式減輕痛苦，但是按摩的位置和力度一定要嚴格控制，避免對正常的分娩造成影響;第三產程即分娩成功后，護理人員要如實地向產婦和家屬告知分娩情況，給予新生兒夸獎和贊美，讓家屬消除疑慮，并且囑托產婦多多休息，指導完成正確的母乳喂養。

1.2.4 產后護理 分娩結束后2 h，如果沒有發生異常，要立即將產婦送往病房，對家屬講解相關知識和注意事項，比如嚴禁喝生水、飲食營養均衡、加強維生素補充等，此外同樣還要注重對新生兒的哺乳喂養，要按時接種疫苗，防燙傷防溺水，安全洗澡等，產婦和家屬有任何的疑問護理人員都要及時

解答[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細觀察記錄兩組產婦的生產時間、產后2 h出血量、母嬰并發癥發病率及護理滿意度，其中母嬰并發癥包括陰道壁血腫、胎兒窘迫、新生兒窒息和宮頸裂傷[10]，而護理滿意度的收集需要使用筆者所在醫院自制的滿意度調查問卷，讓產婦在出院前獨立自主完成作答，調查人員當場收回，總分為100分，依據實際作答情況將90分以上的記為非常滿意，75～89分記為一般滿意，75分以下的記為不滿意。護理滿意=非常滿意+一般

滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程及產后出血量差異

研究顯示，觀察組中產婦的總產程時間及產后出血量均顯著少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母嬰并發癥情況

研究顯示，觀察組中母嬰的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦的護理滿意度

研究顯示，觀察組產婦的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

經過長期的觀察，人們發現，焦慮抑郁等消極情緒會嚴重影響到正常的血液供應和宮頸收縮，因此圍產期實施科學合理的護理干預對正常生產會起到很關鍵的作用，也是改善分娩結局的重要因素[11]。傳統助產護理僅僅能夠關注到產婦的生理變化和需求，完全忽略了精神感受，護理的方法和形式都比較單一，護患之間不能建立起良好的信任階段，很有可能導致產程出現異常，讓產婦感受到比較劇烈的疼痛，甚至影響正常分娩。近年來，隨著社會的不斷發展，醫療服務水平也有了很大提升，責任制助產護理模式廣泛應用于初產婦護理中[12]，這種護理模式以產婦為中心，采用多種方式方法，根據每一位產婦的實際情況制定具有針對性的護理方案，從生理和精神狀態等多方面給予支持，提升產婦和家屬對醫院的信任，消除他們心中的恐懼，最后可以維持一個積極樂觀的心態面對分娩。當然這種模式會對護理人員提出更高的要求，責任制助產小組的所有成員都要定期接受培訓，具有過硬的專業素養和職業技能，出現應急情況時能夠沉著處理。和傳統助產護理相比，責任制助產護理的主要優勢在于對產婦心理的鼓舞和支持，通過心理護理等手段做到壓力的緩解，并在宮縮間隙指導飲食和休息，以保證有充足的體力。為了緩解疼痛，護理人員還可以適當按摩或者轉移注意力，全程陪護，嚴密監測各項重要生命體征的變化，減少意外事故的發生。

綜上所述，對初產婦的圍產期實施一對一的責任制助產護理可以顯著縮短生產時間，減少母嬰并發癥的產生，提高護理滿意度，與傳統護理相比，安全性和有效性得到了明顯提升，值得大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-04）