圍手術期預防性護理干預預防婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

杜華

【摘要】 目的：研究分析對婦科盆腔手術患者施予圍手術期預防性護理干預的價值。方法：回顧性分析筆者所在醫院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術患者的資料，按照不同的護理方法進行分組，將其中接受常規護理的156例作為A組，另外接受圍手術期預防性護理干預的156例作為B組，觀察比較其護理效果。結果：B組患者的生活質量各項評分均優于A組，下肢深靜脈血栓（LEDVT）的發生率低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對婦科盆腔手術后患者施予圍手術期預防性護理干預，能夠改善生活質量，減少下肢深靜脈血栓發生，值得全方位推行與運用。

【關鍵詞】 婦科盆腔術; 護理; 圍術期預防性護理干預; 效果; 下肢深靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

下肢深靜脈血栓（LEDVT）即為身體靜脈中的血液自流動變成了固態的血栓，可使血流受堵，在婦科手術結束后，其發生率逐步升高[1]。如果沒有細致實施防范與處理相關工作，就會對患者帶來十分不利的影響，如肢體功能缺失、引起肺栓塞等，極大地危害到了患者自身的康復與生活質量[2-3]。LEDVT是在婦科手術結束后十分普遍的并發癥，醫護人員在圍手術期中對其實施防范與護理十分關鍵[4]。鑒于此，本研究分析對婦科盆腔手術患者施予圍手術期預防性護理干預的價值，選擇筆者所在醫院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術患者，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2015年9月-2018年9月收治的312例婦科盆腔手術患者的資料，納入標準：所有患者都與盆腔手術相關適應證相符。排除標準：（1）妊娠期與哺乳期女性;（2）有重度糖尿病、高血壓、冠心病者;（3）有重度精神病癥者;（4）合并嚴重的肝腎疾病者;（5）有先天性病癥、傳染性病癥者;（6）有重度肺部等器官器質性病變者。根據不同的護理方法對患者進行分組，其中接受常規護理的156例作為A組，另外接受圍手術期預防性護理干預的156例作為B組。A組患者年齡22～32歲，平均（27.50±1.37）歲;子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、異位妊娠、開腹取環患者分別為60、34、24、20、18例。B組患者20～31歲，平均（26.88±2.47）歲;子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫、異位妊娠、開腹取環患者依次是57、38、24、20、17例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組患者施予常規的護理，全方位對患者施予身體監測，增多與患者間開展交談，告訴其手術所需注重的事項，保障患者在開展手術前8 h禁食，4 h禁水等。B組患者施予圍手術期預防性護理干預，具體如下。

1.2.1 手術前 在實施手術以前，醫護人員要增多與患者實施交談，把握其各類不舒服感，減少其懼怕感與緊張感，對患者解釋各類所需注重的事項與高危因素等，使其認知到護理本身的關鍵性，進而構建優良的護患關系，提升患者對治療與護理的依從程度;防范部分患者產生脫水，立即且適宜地對患者補足其血容總量，因為濃度較高的血液較易引發靜脈血栓;引導患者切忌穿過緊的衣物，維持寬松，并輔助患者實施翻身、轉動上肢等，以提升身體中的血液循環。

1.2.2 手術期間 在麻醉結束后，醫護人員要對患者配備壓力帶，并聯結SCD型壓力抗栓泵，在實施手術期間，持續聯結進行運用，盡力地減短手術所需時間;引導患者處于準確的臥位，防范其下肢靜脈長期被壓而使得血液循環受堵，調節患者自身的頭部與足部處于適宜的位置，足部微微抬升能夠提升下肢中的血液回流。

1.2.3 手術結束后 在手術結束后的2 h中，醫護人員為患者脫離所配備的彈力襪，直到患者康復至能夠下床進行運動，均要連續運用SCD型壓力抗栓泵;間歇2h輔助患者換置一次體位;隨時注重患者自身腿部與足部相應的色澤等，借助觸摸的方法感悟其足背位置中動脈搏動的相關情況;在手術結束后，告訴患者多喝水，并對其補足電解質，防范產生濃度較高的血液而引發靜脈血栓;在夜晚進行休整時，輔助患者脫掉彈力襪，并監測其兩下肢產生水腫與否，把握其水腫程度、腿部與足部本身的皮膚色澤及溫度等，彈力襪運用1個月;由于疼痛感會使得患者產生身心方面的不舒服感，所以，醫護人員要立即把控患者的各類需要，并對其施予心理方面的開導，輔助舒緩其疼痛感，如有必要，應遵照醫囑運用止痛藥品。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比A、B兩組患者LEDVT的發生率。（2）對比A、B兩組患者的生活質量總分，借助生活質量評價量表（SF-36），在這一量表中，主要包括了身體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、精神健康、感情職能、活動、社會功能，各項分值與生活質量間呈正比。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，LEDVT的發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LEDVT發生率比較

A組發生LEDVT 27例，發生率為17.31%;B組發生LEDV 5例，發生率3.21%，A組LEDVT發生率高于B組，差異有統計學意義（字2=16.853 6，P=0.000 0）。

2.2 兩組生活質量評分比較

B組生活質量各項評分均優于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在產生LEDVT后，如果沒有立即發現并施予治療，就會引發慢性深靜脈功能不全，使得患者自身的下肢功能有所缺失，過重的患者會引起肺栓塞[5]。所以，對婦科盆腔手術結束后的患者施予高效的護理，防范其產生LEDVT十分關鍵[6-7]。在臨床中，常規的護理大多在患者自身的表現產生后，才對其施予護理，在這時，患者大多已經產生了下肢水腫，且會伴發疼痛感，過后實施的護理盡管可以舒緩LEDVT引起的相關表現，然而，無法減少其患病率，且各類并發癥會增多患者住院所需的時間，還會提升患者不必要的痛苦，無法促使其盡早獲得康復。

圍手術期預防性護理干預的核心即為盡早實施干預，借助把握LEDVT產生的各類因素，預先實施高效且科學的防范、干預對策，對于減少患病率、提升預后來說十分關鍵[8-9]。本研究的結果顯示，圍手術期預防性護理干預護理的B組，在護理結束后LEDVT的發生率低于常規護理的A組，生活質量各項評分均優于A組（P<0.05）。由此證實，圍手術期預防性護理干預其相應的護理成效較優。分析原因為圍手術期預防性護理干預運用了壓力帶與抗栓泵[10-11]。壓力帶自患者自身的腳踝逐步朝上產生壓力，且梯度逐步減小，能夠提升下肢中深靜脈血液本身的回流速率，提升動脈產生回流的動力，防范因為臥床過久而使得下肢靜脈中的血流有所淤滯，進而極大地減少LEDVT發生[12-13]。抗栓泵能夠自行感悟到患者自身血管充盈的相關情況，從而調節加壓頻次、排氣時間等，對其下肢產生自遠心處朝近心處的壓力，提升血液循環，防范血液有所淤積[14-15]。壓力帶聯合抗栓泵能夠在不對靜脈回流帶來影響的前提之下凸顯出防范的功效，最后，提升患者自身的生活質量，增強護理的成效。

總之，在對婦科盆腔手術結束后的患者施予圍手術期預防性護理干預后，能夠提高生活質量，并減低LEDVT發生率，值得全方位推行與運用。

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（收稿日期：2018-12-12）