新輔助放化療聯合熱療對進展期直腸癌的應用效果研究

鄒金金　劉定義　劉鴻　李妮

【摘要】 目的：對新輔助放化療聯合熱療在進展期直腸癌應用的臨床效果進行分析和探討。方法：選擇筆者所在醫院96例進展期直腸癌患者作為研究對象進行分析，對照組患者采用新輔助放化療治療方式，試驗組患者采用新輔助放化療聯合熱療方式，然后對兩組患者的不良反應發生情況及治療效果進行分析。結果：試驗組患者治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新輔助放化療聯合熱療應用于進展期直腸癌治療效果顯著，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 新輔助放化療; 熱療; 直腸癌; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

Application of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Combined with Heat Therapy for Advanced Rectal Cancer/ZOU Jinjin，LIU Dingyi，LIU Hong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-25

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of neoadjuvant chemoradiotherapy combined with hyperthermia in the treatment of advanced rectal cancer.Method：96 patients with advanced rectal cancer were selected as the research subjects in our hospital.The patients in the control group were treated with neoadjuvant radiotherapy and chemoradiotherapy.The patients in the experimental group were treated with neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy combined with heat therapy，and the incidence of adverse reactions in the two groups and the effect of memory treatment were analyzed.

Result：The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Neoadjuvant chemoradio therapy combined with hyperthermia is effective in the treatment of advanced rectal cancer with high clinical value.

【Key words】 Neoadjuvant chemoradiotherapy; Heat therapy; Rectal cancer; Application effects

First-authors address：Seventh Peoples Hospital of Chengdu，Chengdu 610041，China

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，若不及時治療，隨著病情的發展還會危及患者的腸壁表層，大大增加了臨床治療的難度[1]。目前，臨床上對該疾病通常采用手術方式進行治療，能夠達到明顯的治療效果[2]，然而在手術之后容易復發，嚴重影響患者的生活質量，且術后幾年內患者的生存率較低。近年來，新輔助放化療聯合熱療應用于進展期直腸癌的治療效果較好，在臨床中得到了廣泛的應用[3-5]，對此，本研究旨在探究該治療方式在進展期直腸癌治療中的臨床效果，選擇了96例患者作為研究對象進行分析，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2018年1月接收的96例進展期直腸癌患者作為研究對象進行分析，排除標準：將具有語言功能障礙、意識障礙及嚴重肝腎臟功能障礙的患者給予排除。將所有對象按照雙盲法平均分成兩組，試驗組和對照組，每組48例。在試驗組中，女21例，男27例，年齡43～64歲，平均52歲;其中腺癌患者21例，未分化癌患者15例，黏液腺癌患者12例。在對照組中，女19例，男29例，年齡42～63歲，平均54歲;其中，腺癌患者23例，未分化癌患者14例，黏液腺癌患者11例。對兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用新輔助放化療治療方式，在對患者放化療前1 d給予卡培他濱，每天服用2次，每次用量1 250 mg/m2，術前不間斷服用，采用三維適形放療技術對其進行放化療，劑量為45～50 Gy，每天分次劑量為18～20 Gy。對患者淋巴結及瘤床真骨盆區域進行治療，每周放化療5 d，對患者持續治療5周[6]。

試驗組患者在采用新輔助放化療的基礎上聯合熱療進行治療，使用器械915MHz微波熱療機，溫度控制在42 ℃～44 ℃，直徑160 mm，每2天熱療1次，每次熱療時間為45 min，每個療程為10次。在這個過程中，還需要對患者進行支持治療和營養治療，在治療后1個月內對患者進行復查，主要是進行直腸指診和盆腔CT掃描，重新確定腫瘤分期，以作為后來治療方案的參考依據[4]。

1.3 觀察指標

對患者的治療有效性進行評估。若患者治療后腫瘤沒有明顯的改善甚至惡化出現新病灶，則表明治療無效;若患者治療后腫瘤有一定程度的縮小，且臨床癥狀有明顯的改善，舍命特征較為平穩，則表明治療緩解;若患者治療后腫瘤完全消失，生命體征恢復癥狀，沒有臨床癥狀則表明痊愈。治療總有效率=（緩解+痊愈）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

通過采用SPSS 19.0軟件進行數據的統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率為77.08%，而對照組僅為58.33%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

試驗組患者不良反應發生例數與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，人們的飲食結構發生了很大的改變，攝入高蛋白、低纖維素及高脂肪等食物增多，這些都會對腸道造成不利的影響，與直腸癌的發生有著顯著的關系[6]。某些高蛋白及高脂肪食物具有一定的致癌作用，加上攝入的纖維素較少，就容易導致這些致癌物質殘留在腸道內膜上，長此以往就會發生病變[6]。進展期直腸癌患者通常表現為便血、腹痛及腸梗阻等臨床癥狀，病變范圍擴展到腸壁的表層，臨床中多采用手術方式對該疾病進行治療，然而在術后患者容易出現應激反應，且術后容易復發，患者生存率不高。進展期直腸癌行新輔助放化療（neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT）后的延期手術可以增加根治切除機會，降低局部復發，同時改善患者總體生存率。常規的術前放化療與手術之間的時間間隔為4～6周，延長手術時間間隔可以增加腫瘤退縮的程度，但是超過6～8周也可能會增加手術難度、手術并發癥發生率及腫瘤復發或轉移的風險[7-9]。目前一些研究也在探索預測局部進展期直腸癌新輔助放化療后病理完全緩解（pCR）的臨床相關因素，研究發現，不同化療方案的選擇可能是影響術后放化療緩解的重要因素[10-12]。近幾年熱療已成為惡性腫瘤綜合治療的方法之一，可以通過致熱效應和非致熱效應殺傷腫瘤細胞，熱療不僅對腫瘤細胞有直接的治療作用，而且熱疔與放化療聯合應用還具有一定的協同作用。熱療聯合傳統療法可以提高大腸癌局部控制率及患者生存率[13-15]。對此，本研究為了探究新輔助放化療聯合熱療新型手術方式對進展期直腸癌疾病的治療效果，對兩組患者采用不同的治療方式，研究結果表明，試驗組患者治療總有效率為77.08%，而對照組僅為58.33%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，通過采用新輔助放化療聯合熱療方式治療進展期直腸癌，能夠達到理想的治療效果，因而值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

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