血壓控制不良，當(dāng)心被腎病“纏上”

●鄭金美

年近半百的林先生，有7年的高血壓病史，2 個(gè)月前，因頭暈、乏力去醫(yī)院就醫(yī)。檢查后發(fā)現(xiàn)，林先生不光血壓偏高，還發(fā)展成高血壓腎病。原來(lái)，林先生平時(shí)并無(wú)測(cè)量血壓的習(xí)慣，降壓藥也不能按時(shí)服用，總是想起來(lái)或家人提醒時(shí)才吃。現(xiàn)在，林先生被查出血肌酐升高，尿蛋白++。經(jīng)腎穿刺活檢，診斷為慢性腎功能不全。

高血壓，腎病的高危因素

腎臟是一個(gè)由毛細(xì)血管圍繞而成的器官，用于過(guò)濾體內(nèi)毒素，排出代謝產(chǎn)物。長(zhǎng)期的高血壓可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化、腎小球內(nèi)囊壓力升高，最終因發(fā)生腎組織缺血性改變，引發(fā)腎功能不全，最終還可能發(fā)展為尿毒癥。

腎臟又是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，腎功能下降會(huì)進(jìn)一步升高血壓，加大降壓的難度，形成惡性循環(huán)。高血壓患者在日常生活中要注意腎臟的檢查，如果抽血化驗(yàn)血肌酐、血尿素氮、胱抑素等有明顯升高，則需要進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查，進(jìn)一步明確診斷。

實(shí)際上，高血壓合并腎功能不全是一個(gè)非常隱匿的慢性過(guò)程，早期并無(wú)明顯的癥狀，只時(shí)常察覺(jué)胃腸道不適、食欲欠佳，許多患者因此忽視對(duì)腎臟的檢查及保護(hù)。當(dāng)體檢查出異常時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

腎功能下降早期是可逆的，通過(guò)治療便能控制病情。進(jìn)入中晚期，特別是遇到感染、發(fā)熱時(shí)，腎功能會(huì)迅速惡化，一旦出現(xiàn)腎衰竭，患者可能將長(zhǎng)期依賴透析生存。

兩大信號(hào)警惕高血壓腎病

高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成測(cè)量血壓的習(xí)慣，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極調(diào)整用藥方案。另外要特別留意是否有腎臟方面的損傷，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)需提高警惕：

1.夜尿增多、尿液異常 這是高血壓腎病典型的癥狀。隨著病情發(fā)展，腎小球受損，尿液中紅細(xì)胞增加，尿液顏色出現(xiàn)變深、變紅的現(xiàn)象。另外，尿液中還會(huì)出現(xiàn)泡沫，最常見(jiàn)的原因是尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，也就是蛋白尿。

2.食欲不振 這是腎病患者最常見(jiàn)的癥狀，與毒素潴留有關(guān)。起初多數(shù)人不以為然，待病情發(fā)展后，會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)病情已較重。

自我保健，預(yù)防高血壓腎病

1.定期體檢，關(guān)注指標(biāo)變化高血壓患者要經(jīng)常檢查血壓、膽固醇和其它健康指數(shù)，了解是否患上心血管疾病和其它健康問(wèn)題。

2.經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持每天有氧運(yùn)動(dòng)30～60 分鐘，除了能幫助減重，還能在幾個(gè)星期內(nèi)明顯地降低血壓，即使是少量運(yùn)動(dòng)也是有幫助的。比如，在上班前擠出15 分鐘散步，比什么都不做來(lái)得好。你無(wú)需一次進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)，積極的生活方式就是尋找小方法讓自己動(dòng)起來(lái)。

3.限酒戒煙 雖然少量的酒精可擴(kuò)血管，稍微降低點(diǎn)血壓。然而，即使適量的飲酒也可使高血壓病情加劇。煙草的危害眾所周知，研究表明，抽煙后1 小時(shí)血壓都會(huì)增加10mm Hg，雖然只是暫時(shí)性增加，但如果持續(xù)抽煙，升高的血壓就再也降不下來(lái)了。二手煙也好不到哪兒去，要盡量避免二手煙。

4.食物日記 記錄每天吃的食物，控制及降低血壓并非特別難的事。監(jiān)督自己的飲食的確沉悶，但并非辦不到的事，如果你有一個(gè)食物日記，就更容易做到這一點(diǎn)。除了記錄吃下的食物，你也應(yīng)記錄進(jìn)食時(shí)間和原因。這樣，你不光能檢查自己應(yīng)該和不應(yīng)該吃的食物，還將能注意到自己從前未留意的進(jìn)食模式，比如可能不是因?yàn)轲I而吃東西。

5.檢查食物標(biāo)簽 雖然你應(yīng)盡量減少攝取加工食品，但是無(wú)法避免的。偶爾購(gòu)買(mǎi)時(shí)，你必須要知道將要吃進(jìn)去的食物有什么，請(qǐng)先檢查標(biāo)簽。如果鈉鹽、防腐劑或糖分（碳水化合物）的成分非常高，切勿購(gòu)買(mǎi)。如果你對(duì)食物的成分不熟悉，謹(jǐn)慎購(gòu)買(mǎi)。