關于研究生局部解剖學課程的改革與思考

方方 劉昉 于蘭 田順亮 趙海璐

【摘要】局部解剖學作為一門基礎醫學與臨床醫學間的橋梁課程，在臨床醫學碩士研究生專業基礎課程中占有重要地位。其課程設置和課程考核必須立足臨床，以培養研究生良好的、豐富的專業知識和較強的綜合能力為目的，通過實踐操作來培養他們的臨床思維、動手能力和團隊合作意識。

【關鍵詞】研究生教育? 局部解剖學? 臨床醫學

【基金項目】廣西研究生教育創新計劃項目JGY2015128;廣西高等教育本科教學改革工程項目2018JGB260。

【中圖分類號】R-4;G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）20-0017-01

研究生教育作為高等教育的重要形式，是培養高層次人才的重要措施[1]，而臨床醫學作為一門尤其注重理論和實踐相結合的自然科學，其研究生的培養更要特別注重將這兩者很好地進行融合[2]。局部解剖學是按照人體的局部分區來研究器官和結構的位置、形態、體表標志與投影、層次和毗鄰關系等的科學。它是人體解剖學的重要組成部分，是臨床醫學各學科的重要基礎，具有很強的實際應用意義，是一門能很好的將理論和實踐相結合的醫學基礎學科，為了能更好的體現這門橋梁學科的特點，我們針對臨床專業研究生的局部解剖學課程進行了改革。

1.對課程的重新定位與設置

對于臨床專業的研究生來講，系統解剖學和局部解剖學在本科階段是必修課。有些本科院校即便因為尸源、資金等問題并未安排局部解剖學課程的實驗操作課，但相關的理論知識一定會通過講授的方式傳遞給學生，所以選修這門課的研究生應該是具備了足夠的相關知識儲備的。因此，在教授模式上就要摒棄傳統的老師講授多、學生動手少的模式，向以學生為中心、提高動手操作能力的方向改變。

在上述前提下，我們將原有的理論18學時、實驗課36學時改為理論3學時、實驗課33學時外加晚上開放實驗室。這樣安排的目的就是精講多練，減少重復內容的講授，提高學生操作時間的占比，同時結合臨床研究生白天時間緊張如醫院見習等的特點對實驗室進行晚上開放，方便學生根據自身時間安排調整操作計劃。總之，目的就是要讓學生能充分地親手進行操作。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，局部解剖就是要通過對大體老師的實地解剖操作、局部標本觀察、活體觀察與觸摸來鞏固、驗證基礎知識，并學會使用解剖器械，達到能對大體老師進行切割、剝離、縫合等基本技能，為后續臨床應用打下堅實基礎，因此，保證學生的操作時間就顯得尤為重要。需要注意的是，減少教師的講授課時并不意味著對學生完全放手不管，而是要提前把相關的講授視頻、操作要求、觀察目標提前放在Blackborad畢博平臺供學生自學。

2.對考核方式進行調整

原有的考核方式照搬本科生考核模式，要求學生畫圖、從頭到腳全部解剖完、每個局部結束都要進行口試、期末組織閉卷筆試。多年的事實證明，由于碩士研究生的知識框架、學習目標、培養重點與本科生都大相徑庭，因此，這種考核方式并不能真正提高學生的操作能力，反而增加了研究生不必要的課業負擔。

鑒于以往經驗，我們對學生的考核方式進行了大調整。首先，不再要求學生從頭剖到腳，而是根據學生的專業和各自導師的要求，對某個局部進行解剖。比如神經病學、神經外、麻醉等專業的學生會選擇中樞神經解剖，心外、胸外的學生會選擇胸腔解剖，而普外、腫瘤外、婦產科常選擇腹盆部解剖等。這樣具有針對性的學習不僅受到了學生和導師的歡迎，更是能大大提升學生的臨床實踐能力。此外，取消期末閉卷筆試考試，取而代之的是撰寫變異報告或設計手術入路。學生可根據所操作大體老師的具體情況進行選擇，如果有器官發生變異可撰寫變異報告，或是根據自己的專業設計相關手術入路。這樣的考核方式完全以結合臨床為出發點，以提高學生發現問題、解決問題以及實踐操作能力為目的，較之以往的傳統考核模式，變異報告與手術入路設計更能將臨床醫學學科知識充分進行實踐并對臨床思辨能力進行初步的培養。

總之，局部解剖學作為基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，對于課程設置和課程考核必須立足臨床，以培養研究生良好的、豐富的專業知識和較強的綜合能力為目的，通過實踐操作來培養他們的臨床思維、動手能力和團隊合作意識。當然，改革永遠在路上，我們將適時的收集學生的反饋，力求建立更為細致的相對獨立的子課程體系及在線平臺學習系統。

參考文獻：

[1]杜曉剛，陳雪梅.專業型學位醫學碩士研究生創新能力培養的探討[J].重慶醫學，2018（15）：2103-2105.

[2]鄧銳.臨床醫學專業學位研究生培養存在問題的薈萃分析[J].中國高等醫學教育，2018（08）：122-123.

作者簡介：

方方（1984.4-），女，河南新鄉人，漢族，醫學博士，講師，研究方向：神經疾病的相關細胞及分子生物學研究。