包扎錯了，小心帶來二次傷害

文/冀連梅 藥房主任 編輯/麗葉 設計/龐婕

Professional冀連梅藥房主任現任/北京和睦家康復醫院藥房主任。

夏季到了，磕碰傷在所難免。文中列舉的兩則發生在我們周圍的真實案例，都是因為家長對傷口的處理、包扎方法錯誤，導致傷害加重，甚至造成不可挽回的損傷。

創可貼不是萬能的

用錯可能帶來悲劇

近來一則新聞報道說，蘇州一個4歲小女孩雯雯，手指受傷用創可貼包扎之后，奶奶又在創可貼上用布條進行包扎，最后用牛皮筋進行纏裹。因為包扎太緊，造成血流不暢，導致手指末端壞死而面臨截肢。這是一個家庭的悲劇，看到這樣的新聞真讓人痛心。

創可貼幾乎每個家庭的藥箱里都有，是居家常備的用品，每個人都用過，但卻不是每個人都會用。為了避免類似的悲劇發生，我在這里有必要普及一下創可貼的正確用法。

創可貼不能隨意用

在創可貼的說明書上，我們可以看到這樣的字樣：“用于小創傷、擦傷等患處，有助于防止細菌和異物侵入，保持傷口衛生，預防傷口感染；特有防水阻菌功能，能有效防止水中細菌侵入傷口引起的感染，加速傷口愈合。”可見，創可貼不是萬能膠布，它只是起到防水、防菌、防異物的傷口保護作用，只適用于小傷口，而且這里的小傷口必須是傷口整齊、出血不多而又不需要縫合的淺表傷口，不能是深部的大傷口。另外，使用創可貼之前必須用潔凈的水或者生理鹽水充分沖洗傷口，傷口沖洗干凈并用碘伏消毒后再貼創可貼才能有效防止感染。

創可貼不適用于貓、狗等寵物的抓傷，貓狗的抓傷要暴露傷口，不能包扎，及時用皂液充分清洗之后去醫院接種狂犬疫苗。創可貼也不適用于生銹的針刺、鐵釘扎等深部傷口，此類傷口也應該暴露著到醫院進行深部清洗，并打破傷風疫苗預防破傷風。另外，如果傷口超過24小時，傷口有流膿流水等分泌物時，也不適合使用創可貼，而是需要在傷口涂抹抗菌藥膏后使用無菌透氣紗布進行包扎，否則會因創可貼的包裹造成引流不暢而加重傷口感染。

創可貼的正確用法

創可貼的使用時間不能過長，通常需要每日更換，最長不要超過兩天。在更換時要注意觀察創面，一旦出現傷口紅腫化膿就必須停止使用，并及時就醫。創可貼使用時不能纏得太緊，太緊容易造成開頭新聞中指端皮膚肌肉壞死的悲劇。為了防止創可貼脫落，手指部位創可貼的貼法也有講究。如果雯雯奶奶按照這樣的方法貼，就不需要皮筋固定，悲劇也就能避免了。

最后特別提醒：由于嬰幼兒的皮膚肌肉嬌嫩，因此不建議2歲以下的兒童使用創可貼。

膝蓋磕傷，別用碘酒刺激

往傷口上“撒鹽”的碘酒

壯壯是一個5歲半的男孩，和我女兒嘉嘉在同一所幼兒園的同一個班級上學。而且，他家和我家還住在同一個小區，兩個孩子每天坐同一輛校車上學放學。一天傍晚，我去等校車接嘉嘉放學。校車到達小區停穩后，孩子們一個個歡快地跳下校車踏板，唯獨壯壯一拐一拐地慢慢挪下校車。我覺得奇怪，便問壯壯腿怎么了。壯壯捂著膝蓋不說話，我這才注意到他穿了一條長褲，在炎熱的6月底穿長褲很不尋常，別的小朋友穿裙子或者穿短褲還滿頭冒汗呢，壯壯一條長褲更是順著臉頰往下淌汗，而且膝蓋部位還有黃色的斑斑點點。我馬上轉頭問壯壯爸爸：“壯壯的腿受傷了嗎？”他說：“三天前，我帶他下樓玩滑板車，一不留神他從滑板車上摔了下來，膝蓋著地磕在水泥地上，蹭掉了一大塊皮。我當時用面巾紙按壓了五分鐘左右才止住血，之后用一瓶純凈水沖洗了傷口。幸好當時萌萌姥姥也在樓下，就上樓回她家取了一瓶碘酒幫壯壯消毒傷口，應該結痂了。”我知道萌萌姥姥是小區里出了名的熱心腸，喜歡做好事，但聽壯壯爸爸說拿碘酒給壯壯的傷口消毒，我還是不自覺地抖了一下，這和往傷口上撒鹽的感覺差不多，替壯壯當時忍受的疼痛發抖。

長褲摩擦造成的三次傷害

我仔細觀察壯壯的走路姿勢，感覺不像沒事兒，就把壯壯叫過來，挽起長褲查看他的傷口。膝蓋處擦傷了一大片，多數地方都已結了硬痂，唯獨傷口中間部位不僅沒結痂，還化膿了，并且紅腫著，而且這個位置剛好是他的長褲不斷摩擦的部位。我對壯壯爸爸說：“孩子剛磕傷的時候，你用面巾紙按壓止血、用純凈水沖洗傷口都做得非常好，但真不應該同意讓萌萌姥姥給用碘酒消毒，也不應該為了遮擋傷口給孩子穿這么長的褲子，而且這褲子的材質還這么硬。你看，萌萌姥姥的碘酒刺激傷口給孩子造成了第二次傷害，你給穿的長褲子摩擦傷口伴隨著捂出來的汗液給孩子造成了第三次傷害。現在這個部位感染化膿了，需要藥物處理一下。”

傷口化膿后的處理方法

壯壯爸爸也蹲下來查看傷口，這才注意到化膿的部位，馬上問我怎么辦？我說：“我先帶著壯壯和嘉嘉一起玩，你去旁邊藥店買瓶碘伏棉簽，再買支紅霉素眼藥膏和一包無菌紗布，我幫你處理一下傷口。”他和壯壯交代了一聲和嘉嘉好好玩就去買藥了。

30分鐘過后，他說藥店沒有紅霉素眼藥膏，只有紅霉素軟膏，問是否可以，我回復可以。

他把藥買回來后，我教他用純凈水把化膿的部位進行了徹底沖洗，之后用碘伏棉簽消毒了傷口部位及周邊皮膚，隨后在傷口部位涂上紅霉素軟膏，告訴他紅霉素軟膏不僅可以抑制細菌生長，同時也有利于傷口部位保持滋潤，利于傷口的愈合。最后用無菌紗布覆蓋了傷口并進行了包扎，囑咐他給壯壯穿短褲，暴露傷口部位，別再捂著了，最后交代他按這樣的方法一天兩次給壯壯換藥。

長話短說，三天后他告訴我傷口愈合結痂，我指導他不用再包扎傷口了，直接暴露在空氣里就好，之后沒再接到他電話了。一周后再次見到壯壯時，他的傷口痂皮已經開始脫落，傷口就這樣慢慢長好了。

上面的小故事是幫助朋友孩子處理小傷口的情況，提示下列情況要去醫院，不適合居家護理：

1.皮下組織暴露，傷口可能需要縫合。

2.傷口處有污垢沖洗不凈，或者有玻璃等異物需要取出。

3.動物咬傷，可能需要及時打狂犬疫苗。

4.較深的針刺傷，可能需要及時打破傷風疫苗或者破傷風免疫球蛋白。