持續性護理干預對促進老年全髖關節置換術后患者功能恢復的影響

王曉杰

【摘要】 目的 觀察持續性護理干預對促進老年全髖關節置換術后患者功能恢復的影響。方法 48例老年全髖關節置換術后患者， 隨機分為研究組和對比組， 各24例。對比組采用常規護理方法， 研究組在對比組基礎上采用持續性護理干預。對比兩組髖關節功能評分及生活質量評分。結果 研究組出院時的髖關節功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節功能評分對比， 差異無統計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節功能評分明顯高于對比組， 差異有統計學意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統計學意義（t=4.9365， P<0.05）。結論 持續性護理干預能夠促進老年全髖關節置換術后患者的功能恢復， 提高治療效果， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 持續性護理干預;老年全髖關節置換術;功能恢復;影響

老年群體常因為身體各項器官老化， 微量元素大量流失， 造成了身體機能的衰退[1]。體內鈣的流失導致老年人群常并發骨質疏松， 容易發生骨折等意外事件， 老年人骨折發生率較高， 全髖關節換置術在骨科中較為常見[2]。合理且科學的護理干預能夠有效地提高患者手術的治療效果、術后的身體恢復速度， 具有十分重要的臨床意義， 本院醫護人員在實際護理過程中取得了良好成果， 獲得了患者的一致肯定， 但患者出院后不能接受醫護人員的專業護理， 加上若有其他意外發生， 會導致出院后康復速度降低， 故本院對全髖關節換置術后患者展開了持續性護理干預的研究， 旨在探討在持續性護理干預模式下患者身體功能的恢復情況， 療效較好， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院收治的48例全髖關節置換術后患者， 其中， 男26例， 女22例。將患者隨機分為研究組和對比組， 各24例。研究組中， 男14例， 女10例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.5±4.5）歲;髖關節病變5例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死12例。對比組中， 男12例， 女12例;年齡61～80歲， 平均年齡（68.9±4.8）歲;髖關節病變4例， 股骨頸骨折7例， 股骨頭缺血性壞死13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 排除內分泌系統疾病、臟器腫瘤疾病、心血管疾病患者[3];患者皆已確診， 符合治療標準， 知情研究內容， 并簽署知情同意書。

1. 3 護理方法 對比組采用常規護理方法。研究組在對比組基礎上采用持續性護理干預方式， 護理內容如下：對本院醫護人員實施持續性護理模式的培訓， 并分小組對患者進行術后護理[4]。①功能鍛煉。對患者講解如何在術后對髖關節進行保護， 并對患者進行功能鍛煉的重要性、目的、內容、方法進行知識普及， 使患者能夠積極參與功能鍛煉， 并配合醫護人員。②肌肉鍛煉。主要目的在于促進患者全髖關節的恢復， 對患者進行股四頭肌收縮等訓練項目， 若患者肌力有所恢復， 再進行髖外展等肌力訓練。③生活自理能力訓練。目的為加快患者術后自理能力的恢復， 對患者進行臥位、坐位、站立位訓練， 后進行扶床站立行走等訓練。④負重行走訓練。目的為恢復患者的行走能力， 對患者進行站立位平衡、單拐步行、負重步行等訓練項目。⑤心理干預。在各項訓練進行過程中， 患者若出現抵觸或其他不良情緒， 需對患者進行心理輔導， 保證對患者及時溝通， 調整患者情緒， 給與患者鼓勵和支持。在患者出院時， 對患者進行出院后的自身康復訓練的計劃制定和方法指導。日常保持與患者的電話溝通， 對患者在日常康復訓練的問題和疑惑做出解答， 并詢問身體康復情況， 并對患者情況進行評價， 同時給予鼓勵和支持。

1. 4 觀察指標及判定標準 采用髖關節功能評分量表對兩組患者出院時、出院后3個月的髖關節功能康復情況進行評估。采用生存質量測定表對兩組患者的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康等生活質量情況進行評分。兩個量表評分均采用百分制， 分數越高， 表示髖關節功能康復情況、生活質量改善情況越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組髖關節功能評分對比 研究組出院時的髖關節功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節功能評分對比， 差異無統計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節功能評分明顯高于對比組， 差異有統計學意義（t=9.0149， P<0.05）。

2. 2 兩組生活質量評分對比 研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統計學意義（t=4.9365， P<0.05）。

3 討論

老年人群較為特殊， 身體情況較差， 病癥恢復能力也較年輕人群更低， 臨床護理上難度更高， 且患者出院后康復速度較慢， 針對此情況， 本院對全髖關節置換術患者進行了持續性護理干預的應用研究。持續性護理模式旨在改變患者出院后自我康復情況明顯下滑的情況， 教授患者科學有效的護理方法， 將醫院的優質護理延續到患者家中， 提高患者出院后的自我護理質量和術后恢復效率， 確保患者在更換環境的情況下， 能夠保證堅持自我健康恢復。患者的住院時間有限， 對患者的護理時間和內容也有限， 持續性護理減輕了患者家庭的心理壓力， 提高了患者的恢復信心， 對患者心理的作用十分重要， 效果顯著。但需要注意的是：患者的護理體位、鍛煉方式和姿勢若不正確， 可能會導致患者發生假體脫位[5]， 必須長期堅持持續性護理內容中的各項康復訓練， 這樣才能夠獲得良好的恢復效果。

本次研究結果顯示， 研究組出院時的髖關節功能評分為（61.2±9.8）分， 出院后3個月為（86.3±11.2）分;對比組出院時的髖關節功能評分為（60.2±9.6）分， 出院后3個月為（58.3±10.3）分。兩組出院時的髖關節功能評分對比， 差異無統計學意義（t=0.3571， P>0.05）;研究組出院后3個月的髖關節功能評分明顯高于對比組， 差異有統計學意義（t=9.0149， P<0.05）。研究組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（68.45±8.76）、（70.23±3.33）、（66.98±6.16）、（69.34±6.87）、（74.12±8.33）分， 綜合評分為（71.65±6.48）分;對比組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分分別為（56.23±7.26）、（67.94±4.16）、（60.45±5.57）、（64.20±6.52）、（64.26±8.81）分， 綜合評分為（62.62±6.19）分;兩組的生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組綜合評分高于對比組， 差異有統計學意義（t=4.9365， P<0.05）。表明對老年全髖關節置換術后患者采用持續性護理干預的方式， 能夠促進患者身體的功能恢復， 加強患者的身體素質， 提高患者身體免疫力， 減少其他病癥的產生。

綜上所述， 持續性護理干預對促進老年全髖關節置換術后患者功能恢復的效果顯著， 具有積極意義， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林健興， 白正艷， 譚宇， 等. 探討護理干預對髖關節置換術后老年患者髖關節功能恢復的影響. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（11）：1693-1695.

[2] 徐萍萍. 延續護理干預對老年髖關節置換術后患者功能康復及并發癥的影響. 臨床研究， 2017， 25（5）：153-154.

[3] 張然， 李春敏. 延伸護理干預對人工全髖關節置換術后功能恢復的影響. 河北醫學， 2016， 22（10）：1713-1716.

[4] 戴寧， 李丹， 樂漢娥， 等. 老年全髖關節置換術手術室感染危險因素分析及護理干預. 中華現代護理雜志， 2016， 22（15）：2117-2121.

[5] 胡星芳. 研究預見性護理對老年全髖關節置換術患者術后并發癥產生的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（52）：266-267.

[收稿日期：2018-11-05]