乳腺錯構瘤的超聲圖像特征和誤診分析

洪美娟　楊子文

【摘要】 目的 探究乳腺錯構瘤的超聲圖像特征， 并分析其誤診情況和相關原因。方法 選取28例乳腺錯構瘤患者作為研究對象， 均對患者實施超聲檢查和手術病理檢查 ， 觀察乳腺錯構瘤的超聲圖像特征， 比較超聲檢查和病理檢查的準備率和誤診率。結果 28例患者中12例患者的腫塊位于外上象限， 占比為42.86%， 5例患者的腫塊位位于外下象限， 占比為17.86%， 7例患者的腫塊位于乳腺脂肪層內， 占比為25.00%， 其余患者未作出明確顯示。患者的腫瘤最小直徑為0.4～7.1cm， 平均直徑為（2.27±1.75）cm;20例患者腫瘤的表現為低回聲結節或團塊， 占比為71.43%， 其中有1例患者的回聲表現不均勻， 占比3.57%;5例患者為稍高的回聲腫塊， 占比為17.86%， 2例患者腫瘤為等回聲， 占比為7.14%。6例患者的腫瘤邊界欠清晰， 此外準確檢測到的患者腫瘤邊界均相對清晰。28例患者均未見明顯的血流信號， 同時未見其腋窩腫大淋巴結。超聲檢查乳腺錯構瘤診斷準確2例（7.14%）， 漏診1例（3.57%）， 誤診25例（89.29%）;其中有11例患者被誤診為脂肪瘤、占比為39.29%， 8例患者被誤診為增生結節、占比為28.57%， 3例患者被誤診為惡性腫瘤、占比為10.71%， 3例患者被誤診為腺纖維瘤、占比為10.71%。病理檢查乳腺錯構瘤診斷準確28例（100.0）， 漏診0例， 誤診0例;病理檢查乳腺錯構瘤的準確率高于超聲檢查， 誤診率低于超聲檢查， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺錯構瘤的超聲圖像特征和其他乳腺疾病存在類似性， 容易出現誤診現象， 故而臨床應注重做好相關鑒別， 最終減少誤診率， 為準確治療的開展提供指導。

【關鍵詞】 乳腺錯構瘤;超聲圖像特征;誤診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.031

乳腺疾病在婦科臨床中具有較高的發病率， 病發后主要可表現為乳頭溢液、乳房疼痛和乳房腫塊等現象， 對患者的健康產生一定程度影響， 而按照乳腺疾病的良惡性可對其性質進行區分， 其中乳腺錯構瘤、乳腺增生、乳腺炎等均屬于良性乳腺疾病[1]。乳腺錯構瘤則是良性乳腺疾病中發病較低的一種， 臨床上相對罕見， 故而尚未對該類患者的疾病診斷給予客觀、準確的標準， 但是臨床普遍認為早期對乳腺疾病實施診斷， 給予患者有效的治療， 對于其及時恢復具有重要意義。本次研究則以作者工作實際情況為基礎， 在2016年

1月～2018年1月之間展開本次分析， 目的在于總結超聲應用于乳腺錯構瘤中的價值， 進而為臨床相關工作的開展提供思路， 現將本次研究詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的28例乳腺錯構瘤患者作為研究對象， 患者年齡22～42歲， 平均年齡（29.32±5.14）歲;患者自發現乳房腫塊到接受本次診斷時間最短1個月， 最長3.8年， 平均時間（1.62±1.00）年;均為單側發病， 其中13例疾病位于左側， 15例疾病位于右側， 患者均為發現自身乳房異常或近期伴隨不適感加重現象來本院接受診斷治療， 本次研究前已經將研究概況向患者或家屬做出了說明， 入選者均表示知情且同意參加本次研究。

1. 2 方法 均對患者實施超聲檢查， 超聲檢查所用儀器為GE的E9型彩色超聲診斷儀， 檢查時指導患者保持仰臥位， 雙臂外展上舉充分暴露乳房， 超聲探頭頻率為7.5～10 MHz， 掃查時以患者乳頭為中心， 以放射狀對其乳腺進行多切面掃查， 掃查過程中注意觀察患者的腫塊位置、腫塊邊界、腫塊性質、腫塊厚度、腫塊內部回聲情況等， 逐一明確其腫塊情況后， 將超聲切換為彩色多普勒超聲模式， 繼續觀察患者乳腺和腫塊內的血流情況， 完成檢查后詳細整理檢查資料。完成檢查后在患者或家屬同意的基礎上對其實施手術， 并進行手術病理檢查， 記錄其相關的檢查結果。

1. 3 觀察指標 觀察乳腺錯構瘤超聲圖像特征， 并將手術病理檢查結果作為金標準， 比較超聲檢查和病理檢查的準備率和誤診率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 乳腺錯構瘤超聲圖像特征 28例患者中12例患者的腫塊位于外上象限， 占比為42.86%， 5例患者的腫塊位位于外下象限， 占比為17.86%， 7例患者的腫塊位于乳腺脂肪層內， 占比為25.00%， 其余患者未作出明確顯示。患者的腫瘤最小直徑為0.4～7.1cm， 平均直徑為（2.27±1.75）cm;20例患者腫瘤的表現為低回聲結節或團塊， 占比為71.43%， 其中有1例患者的回聲表現不均勻， 占比3.57%;5例患者為稍高的回聲腫塊， 占比為17.86%， 2例患者腫瘤為等回聲， 占比為7.14%。6例患者的腫瘤邊界欠清晰， 此外準確檢測到的患者腫瘤邊界均相對清晰。28例患者均未見明顯的血流信號， 同時未見其腋窩腫大淋巴結。

2. 2 病理與超聲檢查的診斷準確率、漏診率和誤診率比較

超聲檢查乳腺錯構瘤診斷準確2例（7.14%）， 漏診1例（3.57%）， 誤診25例（89.29%）;其中有11例患者被誤診為脂肪瘤、占比為39.29%， 8例患者被誤診為增生結節、占比為28.57%，?3例患者被誤診為惡性腫瘤、占比為10.71%， 3例患者被誤診為腺纖維瘤、占比為10.71%。病理檢查乳腺錯構瘤診斷準確28例（100.0）， 漏診0例， 誤診0例;病理檢查乳腺錯構瘤的準確率高于超聲檢查， 誤診率低于超聲檢查， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺錯構瘤是一種良性腫瘤， 臨床多認為和胚胎時期乳腺組織錯構存在一定關系， 此后患者的乳腺正常結構成分比例出現紊亂， 而由于其存在殘留的纖維脂肪組織和乳腺管胚芽， 導致在出生后進一步發育， 其異常情況隨之加重， 表現出瘤樣畸形生長[2]。

由于乳腺錯構瘤在臨床中發病率較低且并不多見， 故而臨床對其發病機制和發病特征尚未作出準確闡述， 超聲醫師對其診斷的思路也相對局限， 因此十分容易出現漏診或誤診現象， 本次研究則主要針對超聲診斷乳腺錯構瘤的圖像特征和誤診情況做出分析， 結果顯示：該病的特異性超聲征象缺乏， 和病理檢查結果對比， 誤診率則高達89.29%， 且誤診的類型較多， 其中乳腺脂肪瘤主要是發生在患者皮下脂肪層內， 在中老年人群中多見， 且回聲強度和臨近脂肪組織存在類似之處， 故而和該病類似， 但是該研究中疾病伴隨不同程度的高回聲， 故而臨床應注重捕捉， 做好鑒別[3];其中的乳腺增生結節則多數較小， 無包膜且呈現梭形或紡錘形， 中間無顯著的血流信號， 故而臨床容易出現混淆， 本病在疑似征象出現時可考慮對患者實施隨訪或進行活檢穿刺， 進而予以明確[4]。此外的乳腺纖維瘤則一般在20歲左右的年輕女性中較為常見， 該類腫瘤的形態則較為規則， 且形態相對清晰， 存在纖細的包膜， 且內部回聲均勻， 后方常常伴隨輕度增強現象， 但本次研究疾病存在低回聲結節， 同時邊界清晰， 活動度較高， 應該注重以此特征對其進行鑒別， 進而做好相關診斷和治療[5-9]。超聲對于乳腺錯構瘤患者診斷的安全性較高， 無創傷， 且分辨率相對較高， 因此臨床應注重對其特特征進行總結， 繼而為臨床診斷提供參考[10]。

綜上所述， 乳腺錯構瘤的超聲圖像特征和其他乳腺疾病存在類似性， 容易出現誤診現象， 故而臨床應注重做好相關鑒別， 最終減少誤診率， 為準確治療的開展提供指導。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-14]