優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

楊茁

【摘要】 目的 分析在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的可行性及護(hù)理效果， 為臨床護(hù)師選擇護(hù)理方案提供參考。方法 86例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對照組， 各43例。對照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理。比較兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組住院時間為（10.12± 2.32）d， 對照組住院時間為（14.92±1.95）d， 研究組住院時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.3858， P=0.0000<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 低于對照組的30.23%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為97.67%， 高于對照組的83.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 可有效縮短患者的住院時間， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 有利于患者機(jī)體的早日康復(fù)和護(hù)理滿意度的提升， 值得在臨床護(hù)理工作中借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.091

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指以高分子化合物置換因疾病或外力創(chuàng)傷而受損的髖關(guān)節(jié)， 從而起到消除病痛、糾正畸形和功能重建的作用[1]， 其療效已得到業(yè)內(nèi)的廣泛認(rèn)可。然而由于該術(shù)式的難度系數(shù)較大， 其風(fēng)險亦隨之增加， 而且術(shù)后并發(fā)癥較多[2]， 故而需于圍術(shù)期為患者提供科學(xué)高效的護(hù)理服務(wù)以弱化風(fēng)險， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文即為此展開研究， 并贅述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月于本院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者86例作為研究對象， 排除近期罹患心肌梗死者、腦溢血者、重要臟器嚴(yán)重病變者、惡性腫瘤終末期者以及精神障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對照組， 各43例。實(shí)驗(yàn)組中男27例， 女16例;年齡46～88歲， 平均年齡（64.8±8.3）歲。對照組中男26例， 女17例;年齡47～89歲， 平均年齡（65.2±8.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選的患者均已在知情同意書上簽字， 依從調(diào)查。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 主要為常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測及遵醫(yī)囑護(hù)理等間斷性護(hù)理行為。

1. 2. 2 研究組 圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理， 在患者圍術(shù)期提供全面的、系統(tǒng)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員耐心與患者溝通， 理解其心理感受， 為其詳細(xì)講述該術(shù)式的優(yōu)勢、療效及預(yù)后， 緩解其過度緊張的情緒， 改善其心理狀態(tài);對合并糖尿病及高血壓的患者要合并檢查血糖及血壓， 并控制在合理范圍之內(nèi)， 囑患者多攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物， 以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù);術(shù)前12 h禁食、4 h禁水， 留置導(dǎo)尿， 以語言或行為支持鼓勵患者， 護(hù)送至手術(shù)室。

1. 2. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后予以硬板床去枕平臥6 h， 維持外展中立位， 規(guī)避滑脫;行生命體征監(jiān)測， 保持敷料清潔衛(wèi)生及引流管通暢無阻;將三角枕放置于兩腿間， 預(yù)防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收， 膝關(guān)節(jié)下墊置一薄軟枕， 以維持功能位， 腳上則穿丁字鞋， 以免患側(cè)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。術(shù)后早期即開始功能康復(fù)鍛煉， 前3 d主要為下肢按摩、踝泵運(yùn)動、健側(cè)下肢活動及患側(cè)肌肉力量訓(xùn)練等內(nèi)容;術(shù)后4～7 d則以持續(xù)被動活動機(jī)功能鍛煉、膝關(guān)節(jié)鍛煉、髖關(guān)節(jié)被動活動、抬臀練習(xí)以及臥位轉(zhuǎn)坐位練習(xí)， 術(shù)后2周可行屈髖練習(xí)， 于無痛原則下主動屈伸患側(cè)髖膝， 同時加強(qiáng)患測髖周肌群的力量性訓(xùn)練、床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練以及健側(cè)腿站立練習(xí)。

1. 2. 2. 3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者回家之后堅(jiān)持功能訓(xùn)練， 循序漸進(jìn)、持之以恒;應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、手提重物， 嚴(yán)防跌倒;6個月后可由不完全負(fù)重漸至簡單活動， 如散步、慢速走等;囑患者定期返院復(fù)診， 有任何異常均應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系或返院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度評估采用本科自制量表進(jìn)行， 滿分100分， 分值≥90分視為非常滿意;70～89分視為一般滿意;<70分視為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時間對比 研究組住院時間為（10.12±2.32）d， 對照組住院時間為（14.92±1.95）d， 研究組住院時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=10.3858， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 低于對照組的30.23%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度對比 研究組護(hù)理滿意度為97.67%， 高于對照組的83.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心為當(dāng)今所倡導(dǎo)的“以患者為中心”護(hù)理理念， 依此進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化和護(hù)理責(zé)任制的全面落實(shí)， 借此將護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵進(jìn)一步深化， 以從整體上提高護(hù)理服務(wù)的綜合水平[3， 4]。體現(xiàn)在本次研究中即為， 術(shù)前對負(fù)面情緒的干預(yù)和引導(dǎo)、健康宣教的選擇性進(jìn)行、各項(xiàng)術(shù)前檢查的完善以及均衡營養(yǎng)攝入指導(dǎo)， 使患者以最佳的狀態(tài)投入到手術(shù)治療中;術(shù)后病情監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防以及出院指導(dǎo)等措施的實(shí)施， 目的在于最大程度的還原關(guān)節(jié)功能， 避免并發(fā)癥發(fā)生加劇患者的痛苦， 以高質(zhì)量的護(hù)理來獲取患者及社會的滿意， 改善目前緊張的醫(yī)療環(huán)境[5， 6]。

綜上所述， 在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 可有效縮短患者的住院時間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于患者機(jī)體的早日康復(fù)和護(hù)理滿意度的提升， 值得在臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾廣蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的臨床效果觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（11）：239-240.

[2] 黃立新， 郭建玉， 孫玉紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用及效果分析. 臨床研究， 2016， 24（8）：131-132.

[3] 胡躍芬， 龔啟慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的運(yùn)用研討. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（1）：121-122.

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[6] 林秀群， 包章麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（21）：2793-2795.

[收稿日期：2018-09-18]