重癥監護室危重病患者的中醫輔助治療及其對胃腸功能的影響分析

戴昭秋

【摘要】 目的 探討重癥監護室危重病患者的中醫輔助治療及其對胃腸功能的影響。方法 40例重癥監護室危重病患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各20例。對照組予以西醫治療， 觀察組則予以西醫聯合中醫輔助治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分、疾病積分、生命質量評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分均優于治療前， 且觀察組APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組病情穩定時間、心率穩定時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、呃逆消失時間分別為（1.21±0.21）、（2.11±0.21）、（4.22±0.21）、（3.22±0.22）、（4.22±0.22）、（3.22±0.21）、（2.21±0.12）d， 均短于對照組的（2.42±0.25）、（4.41±1.12）、（5.23±1.54）、（5.25±0.21）、（7.13±0.21）、（5.25±0.35）、（3.45±0.15）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為10.00%， 低于對照組的65.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 西醫聯合中醫輔助治療重癥監護室危重病患者的臨床效果確切， 可更好地改善APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 重癥監護室危重病;中醫輔助治療;胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.078

胃腸道功能衰竭是重癥監護室危重病患者常見并發癥， 在疾病影響下， 機體處于嚴重應激狀態， 而胃腸道黏膜長期缺氧缺血可出現糜爛、水腫變化而產生潰瘍， 破壞屏障功能， 影響消化功能， 并引發全身炎癥反應。本研究分析了重癥監護室危重病患者的中醫輔助治療及其對胃腸功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的40例重癥監護室危重病患者， 隨機分為對照組與與觀察組， 各20例。觀察組男12例， 女8例;年齡32～79 歲， 平均年齡（63.82±5.25）歲;重癥胰腺炎10例， 腦血管意外5例， 感染性休克3例， 呼吸衰竭2例。對照組男12例， 女8例;年齡32～78歲， 平均年齡（63.81±5.11）歲;重癥胰腺炎11例， 腦血管意外5例， 感染性休克3例， 呼吸衰竭1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以西醫治療， 根據不同疾病進行對癥治療， 如重癥胰腺炎采用禁食， 胃腸減壓， 止痛， 補充水、電解質， 糾正酸堿平衡失調， 預防和控制感染， 抑制胃液和胰液的分泌， 維護器官功能等治療， 必要時可手術治療。腦血管意外需要盡早給予降低顱內壓、清除血腫和溶栓等治療。感染性休克需要及早抗感染和糾正休克。呼吸衰竭需要盡早給予呼吸機支持治療。治療1周。

觀察組則予以西醫聯合中醫輔助治療。西醫療法同對照組， 中醫給予大承氣湯鼻飼治療， 中藥組方：枳實15 g、厚樸10 g、芒硝10 g、大黃15 g， 1劑/d， 水煎取汁200 ml，100 ml/次， 鼻飼， 2次/d。治療1周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果。根據參考文獻[1]將治療效果分為顯效、改善、無效3個等級， 顯效：癥狀消失， 胃腸功能指標正常;改善：癥狀和胃腸功能指標改善程度達到50%;無效：疾病改善不明顯， 癥狀和胃腸功能指標改善程度低于50%。總有效率=（顯效+改善）/總例數×100%。②對比兩組病情穩定時間、心率穩定時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、呃逆消失時間。③對比兩組治療前后APACHEⅡ評分（總分0～71分， 分值越高表示病情越重）、疾病積分（總分0～3分， 分值越低表示疾病越輕）、生命質量評分（總分0～100分， 分值越高表示生命質量越好）。④對比兩組不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 觀察組顯效15例、改善4例、無效1例， 治療總有效率為95.00%（19/20）;對照組顯效9例、改善5例、無效6例， 治療總有效率為70.00%（14/20）;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分對比 治療前， 兩組APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分均優于治療前， 且觀察組APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組病情穩定時間、心率穩定時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、呃逆消失時間對比觀察組病情穩定時間、心率穩定時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、呃逆消失時間分別為（1.21±0.21）、（2.11±0.21）、（4.22±0.21）、（3.22±0.22）、（4.22±0.22）、（3.22±0.21）、（2.21±0.12）d， 均短于對照組的（2.42±0.25）、（4.41±1.12）、（5.23±1.54）、（5.25±0.21）、（7.13±0.21）、（5.25±0.35）、（3.45±0.15）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應發生情況對比 觀察組出現腸麻痹1例， 胃黏膜出血1例， 不良反應發生率為10.00%（2/20）;對照組出現腸麻痹8例， 胃黏膜出血5例， 不良反應發生率為65.00%（13/20）;觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道為人體結構中非常特殊的器官， 在嚴重創傷后， 胃腸道功能受到嚴重影響， 容易出現感染和應激性潰瘍。傳統西醫方法雖然可在一定程度上預防胃腸道疾病的出現， 改善胃腸道功能， 但效果欠佳[2， 3]。

中醫治療胃腸道功能衰竭已經取得了有效的進展， 采用大承氣湯進行鼻飼， 可發揮藥物中大黃、芒硝、厚樸、枳實軟堅散結、瀉下攻擊的作用， 達到燥濕消痰、推動腸道蠕動， 改善胃腸道壁血液循環和緩解水腫癥狀， 促使壞死物質排出和有效抗炎、抗氧自由基的作用[4， 5]。

本研究中， 對照組予以西醫治療， 觀察組則予以西醫聯合中醫輔助治療。結果顯示， 觀察組總有效率、病情穩定時間、心率穩定時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、呃逆消失時間、APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 西醫聯合中醫輔助治療重癥監護室危重病患者的臨床效果確切， 通過西醫快速起效和中醫根治結合， 可更好改善患者的整體氣機和促進患者康復， 加速患者的腸道蠕動和改善其腸道功能。

綜上所述， 西醫聯合中醫輔助治療重癥監護室危重病患者的臨床效果確切， 可更好地改善APACHEⅡ評分、疾病積分、生命質量評分， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-14]