偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療的效果分析

孫明

【摘要】 目的 探討偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新）治療的臨床效果。方法 80例偏頭痛患者， 按照臨床給藥方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者行單純鹽酸氟桂利嗪治療， 觀察組患者行鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、治療前后頭痛程度評(píng)分及頭痛證候積分改善情況、疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪3個(gè)月， 觀察組復(fù)發(fā)率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 偏頭痛患者行鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療， 可以取得較為顯著的治療效果， 且可以有效緩解患者的臨床癥狀， 復(fù)發(fā)率相對(duì)較低， 可以在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;鹽酸氟桂利嗪;氟哌噻噸美利曲辛片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.070

偏頭痛作為一種較為常見的臨床癥狀， 病因機(jī)理尚未明確， 患者個(gè)人及周圍環(huán)境存在較大相關(guān)性， 在臨床診斷治療中并無較大特異性方法[1]。偏頭痛臨床治療主要以緩解患者癥狀為主[2， 3]， 從而盡可能地降低患者的疾病復(fù)發(fā)率， 但在終末期會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成較大影響。本研究探討分析偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月在本院治療的80例偏頭痛患者， 按照臨床給藥方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組男24例， 女16例， 年齡56～82歲， 平均年齡（70.7±4.8）歲， 病程1～3年， 平均病程（2.04±0.34）年;治療組男25例， 女15例， 年齡59～84歲， 平均年齡（72.1±4.1）歲， 病程0.5～3年， 平均病程（2.14±0.35）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者行單純鹽酸氟桂利嗪（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20067316）治療， 口服， 5～10 mg/次， 2次/d， 餐后服用。連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 患者行鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療， 鹽酸氟桂利嗪用法用量同對(duì)照組， 黛力新（丹麥靈北制藥有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)H20130126）1片/次， 1次/d。連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、治療前后頭痛程度評(píng)分及頭痛證候積分改善情況、疾病復(fù)發(fā)率。治療效果評(píng)定參考文獻(xiàn)[4]， 分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。頭痛程度評(píng)分采用梯度疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)， 參考文獻(xiàn)[5]標(biāo)準(zhǔn)， 分值越低， 頭痛程度越輕。頭痛證候積分采用頭痛病臨床癥候評(píng)價(jià)量表（參照中藥新藥臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)定， 分值越低， 頭痛程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分比較

治療前， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪3個(gè)月， 觀察組復(fù)發(fā)率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)如今臨床中還有諸多學(xué)者針對(duì)偏頭痛這一病癥的病發(fā)機(jī)理展開探究， 但是并未取得統(tǒng)一觀點(diǎn)， 近些年有相關(guān)臨床學(xué)者經(jīng)研究提出[4]， 偏頭痛患者仍然存在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛功能逐漸減弱這一情況， 絕大多數(shù)患者均由遺傳癥狀所引發(fā)。鹽酸氟桂利嗪在臨床中作為一種鈣通道阻滯劑， 是一種具備較強(qiáng)脂溶性的藥物， 存在較高可選擇性， 可以較為順利地經(jīng)過患者的機(jī)體血-腦屏障， 對(duì)患者靜脈起擴(kuò)張作用， 減少流入患者細(xì)胞內(nèi)Ca2+， 有效降低濃度， 起到松弛患者血管平滑肌的作用， 能有效抑制患者腦血管收縮， 緩解患者痙攣， 起到鎮(zhèn)痛止痛的臨床治療作用。該藥在臨床用藥中的可選擇空間較大。

黛力新作為小劑量氟哌噻噸及小劑量美利曲辛合劑， 通過提升不同神經(jīng)遞質(zhì)含量， 起到有效的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整功能。黛力新臨床用藥中， 具體表現(xiàn)為協(xié)同效應(yīng)及不良反應(yīng)相互拮抗。黛力新能夠逐步改善抑郁、焦慮等情況， 從而對(duì)偏頭痛癥狀有效緩解。臨床中有相關(guān)研究表明對(duì)偏頭痛患者行黛力新及鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療， 治療有效率為93.30%[6]， 本次研究結(jié)果與其相符。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的頭痛程度評(píng)分、頭痛證候積分均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。隨訪3個(gè)月， 觀察組復(fù)發(fā)率為5.00%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)偏頭痛患者行鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合黛力新治療， 可以取得較為顯著的治療效果， 且可以有效緩解患者的臨床癥狀， 整體復(fù)發(fā)率相對(duì)較低， 可以在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢晶. 尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（33）：4726-4727.

[2] 秦兆選. 72例尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（11）：2256.

[3] 祝孔輝. 偏頭痛應(yīng)用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床效果探究. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（30）：24-25.

[4] 馬國芳. 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛患者的效果觀察. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 10（S1）：8-9.

[5] 張幸敏， 李民. 黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮臨床效果分析. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（3）：85-86.

[6] 楊正運(yùn). 偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2016， 35（22）：136-138.

[收稿日期：2018-09-19]