心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的作用分析

孫莉麗

【摘要】 目的 探討心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的作用。方法 90例急診胃鏡止血患者， 隨機分為常規護理干預組（45例）和心理護理干預組（45例）， 分別實施常規護理干預措施和心理護理干預措施。觀察比較兩組患者的護理滿意度、急診胃鏡止血時間、急診胃鏡止血配合度、止血效果、護理前后焦慮及緊張情緒評分。結果 護理后， 心理護理干預組的護理滿意度為100.00%高于常規護理干預組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。心理護理干預組急診胃鏡止血時間為（1.24±0.21）d， 明顯短于常規護理干預組的（2.45±0.55）d， 且急診胃鏡止血配合度為（96.25±3.25）分， 明顯高于常規護理干預組的（82.21±3.67）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。心理護理干預組患者的止血有效率為100.00%高于常規護理干預組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者的焦慮、緊張情緒評分均明顯低于本組護理前， 且心理護理干預組的焦慮、緊張情緒評分分別為（21.74±2.01）、（22.72±2.11）分， 均明顯低于常規護理干預組的（37.78±3.77）、（37.31±3.23）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急診胃鏡止血患者實施心理護理干預的效果顯著， 可有效改善患者的焦慮、緊張情緒， 提高止血效果及護理滿意度， 縮短急診胃鏡止血時間， 增強患者配合度， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心理護理干預;急診胃鏡止血;焦慮緊張情緒;作用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.090

消化系統疾病， 尤其是上消化道出血， 是臨床常見疾病之一， 由于此病病情發展較為迅速， 采用常規藥物治療存在一定的缺陷， 因此無法達到快速有效地止血。隨著胃鏡技術的改進和成熟， 內鏡止血已成為診斷和治療上消化道出血的重要手段。然而， 由于上消化道出血患者對這種技術知之甚少， 上消化道出血患者在手術前容易產生焦慮和緊張， 從而影響檢查的順利進行[1]。本研究旨在分析心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的作用， 故選取2017年11月～2018年1月本院收治的90例急診胃鏡止血患者， 隨機分為常規護理干預組和心理護理干預組， 分別實施常規護理干預措施和心理護理干預措施， 觀察其護理效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年1月本院90例急診胃鏡止血患者， 隨機分為心理護理干預組和常規護理干預組， 每組45例。心理護理干預組患者中， 男23例， 女22例;年齡23～73歲， 平均年齡（49.83±10.24）歲;消化系統疾病病程0.5～21.0年， 平均病程（3.64±5.81）年;上消化道出血時間24～48 h， 平均上消化道出血時間（31.64±5.51）h。常規護理干預組患者中， 男20例， 女25例;年齡23～72歲， 平均年齡（49.43±10.28）歲; 消化系統疾病病程0.6～21.0年， 平均病程（3.62±5.80）年;上消化道出血時間24～48 h， 平均上消化道出血時間（31.42±5.53）h。兩組患者的性別、年齡、消化系統疾病病程及上消化道出血時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規護理干預組實施常規護理干預措施。心理護理干預組實施心理護理干預措施。由經驗豐富的護士組成心理護理小組， 干預措施具體如下。

1. 2. 1 建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是有效護理干預的基礎， 包括認真傾聽上消化道出血患者的訴說， 關心患者的痛苦， 耐心細致地回答患者及其家屬的問題， 告知疾病治療方法和預后， 消除其心理顧慮， 并獲得患者的高度信任。

1. 2. 2 認知干預 護理人員應向患者介紹相關疾病和胃鏡檢查的醫學知識， 解釋胃鏡止血的適應證、優勢及安全性， 并讓患者了解胃鏡治療可能出現的不適和反應， 并盡量在檢查中配合醫生減輕患者的痛苦。

1. 2. 3 情緒干預 護理人員應向患者解釋胃鏡治療對止血的作用， 告知其治療的安全性， 以緩解患者的緊張情緒。

1. 2. 4 放松訓練 放松訓練包括創造適宜的放松環境， 采取呼吸放松、肌肉放松、想象放松等方法。

1. 2. 5 行為干預 鼓勵、幫助和引導上消化道出血患者配合檢查， 如患者惡心時， 應指導其進行深呼吸， 嘴角放低使胃內容物順利排出， 并及時清除以避免發生嗆咳， 增強患者治療的自信心， 使其處于最佳心理狀態， 能夠順利完成胃鏡檢查[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的護理滿意度、急診胃鏡止血時間、急診胃鏡止血配合度、止血效果、護理前后焦慮及緊張情緒評分。護理滿意度分為滿意和不滿意2個等級， 滿意度=滿意例數/總例數×100%。急診胃鏡止血配合度采用調查問卷進行評價， 總分100分， 分數越高代表急診胃鏡止血的配合度越好。焦慮、緊張情緒評分采用本院自制的心理情緒評分表進行評價， 分數越高代表焦慮、緊張癥狀越嚴重。止血效果判定標準：在48 h內停止黑便和嘔血， 脈搏和血壓恢復穩定， 胃液無出血情況即為有效， 達不到上述標準則為無效， 有效率=有效例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 護理后， 心理護理干預組的護理滿意度為100.00%（45/45）， 明顯高于常規護理干預組的80.00%（36/45）， 差異有統計學意義（χ2=10.000， P=0.002<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后焦慮、緊張情緒評分比較 兩組患者護理前的焦慮、緊張情緒評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者的焦慮、緊張情緒評分均明顯低于本組護理前， 且心理護理干預組的焦慮、緊張情緒評分低于常規護理干預組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者急診胃鏡止血時間、急診胃鏡止血配合度比較 心理護理干預組急診胃鏡止血時間為（1.24±0.21）d， 明顯短于常規護理干預組的（2.45±0.55）d， 且急診胃鏡止血配合度為（96.25±3.25）分， 明顯高于常規護理干預組的（82.21±3.67）分， 差異均有統計學意義（t=13.787、19.213， P<0.05）。

2. 4 兩組患者止血效果比較 心理護理干預組患者的止血有效率為100.00%（45/45）， 明顯高于常規護理干預組的80.00%（36/45）， 差異有統計學意義（χ2=10.000， P=0.002<0.05）。

3 討論

上消化道出血的發生率高， 病情發展迅速， 并且由于外周循環衰竭， 大量出血可能會危及患者的生命安全。有研究表明， 在胃鏡直視下使用金屬鈦夾夾住出血部位大大提高了上消化道出血患者的安全性和治愈率。目前， 隨著醫學模型從單一的生物醫學模式出現變化， 轉化成為生物-心理-行為和社會醫學模式， 心理護理在臨床中的地位越來越高[3， 4]。消化系統疾病是一種明顯受心理因素影響的疾病， 而上消化道疾病最準確可靠的診治方法是胃鏡， 但是胃鏡屬于侵入性操作， 會影響患者治療的依從性， 導致其出現緊張、焦慮等負面情緒。因此， 護理人員需要對上消化道出血患者進行充分解釋， 說明胃鏡治療原理和安全性， 糾正其誤解， 減少緊張感， 使其能夠更好地配合臨床治療， 改善焦慮、緊張等負面情緒， 提高胃鏡檢查的治療依從性， 從而獲得更好的效果[5-7]。

經有效的心理護理干預措施， 可減輕患者的心理壓力， 促使急診胃鏡止血工作順利開展， 從而減少并發癥的發生， 以達到快速止血的目的。

綜上所述， 急診胃鏡止血患者實施心理護理干預的效果顯著， 可有效改善患者的焦慮、緊張情緒， 提高止血效果及護理滿意度， 縮短急診胃鏡止血時間， 增強患者配合度， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 許小麗. 對進行胃鏡治療的消化道出血患者實施心理護理的效果分析. 當代醫藥論叢， 2018， 16（12）：224-225.

[2] 劉佳. 心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用效果分析. 基層醫學論壇， 2018， 22（15）：2079-2080.

[3] 張燕. 心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮情緒影響的分析. 中國衛生標準管理， 2017， 8（24）：159-160.

[4] 隋迪， 田甜， 邵彬. 心理護理干預對急診胃鏡止血患者的影響. 中國醫藥指南， 2016， 14（29）：219.

[5] 陶英歌， 王景波， 陳燕， 等. 舒適護理模式在消化系統疾病患者胃鏡檢查中的應用價值探討. 中國現代醫生， 2016， 54（21）：158-160.

[6] 解秀玲， 段峰. 探討心理支持對老年急診胃鏡檢查依從性的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（28）：5884-5885.

[7] 吳利芳. 心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的影響. 中國醫藥指南， 2014， 12（31）：313-314.

[收稿日期：2018-09-29]