美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用

劉全

【摘要】 目的 探究美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的臨床治療效果。方法 110例冠心病心力衰竭患者， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組患者給予常規性冠心病心力衰竭治療， 實驗組患者在對照組基礎上加用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。比較兩組患者心功能改善情況、治療滿意度。結果 治療后， 實驗組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實驗組患者心功能改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（U=4.054， P<0.05）。實驗組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實驗組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.565， P<0.05）。結論 在常規性治療的基礎上加入美托洛爾聯合曲美他嗪可以明顯改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治療滿意度高， 因此， 美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中有著良好的治療效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.052

冠心病近幾年已經成為了臨床較為常見的一種疾病， 多發生于老年人群， 青年人群中并不常見。冠心病嚴重影響患者的身心健康， 在發展后期會誘發多種并發癥， 甚至會嚴重影響患者的生命安全。心力衰竭是冠心病最為常見的一種并發癥， 主要是指心臟病引起的心排血量大量減少， 從而不能夠滿足患者的機體需要， 最終導致患者的心功能出現問題[1]。當患者出現心力衰竭時， 患者機體的氧運輸能力就會出現明顯下降， 這種情況下， 患者機體內部的細胞就會出現缺氧， 最終細胞內不能夠進行足夠的能量代謝。當前治療心力衰竭的主要方法是藥物治療， 傳統治療心力衰竭的藥物有很多， 但是對于老年人治療效果并不是很理想。本研究主要探討美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院接收的110例冠心病心力衰竭患者作為研究對象， 所有患者均符合冠心病心力衰竭診斷標準， 患者無其他重大疾病， 防止對研究的結果產生影響。所有患者按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組患者中， 男31例， 女24例;年齡39～75歲， 平均年齡（40.24±12.06）歲。研究組患者中， 男28例，?女27例;年齡35～80歲， 平均年齡（40.15±13.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規性冠心病心力衰竭治療， 實驗組患者在對照組基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療。具體如下。美托洛爾初始劑量為6.24 mg/d， 服用2～3次/d， 隨著治療的不斷深入逐步調整劑量， 最大不可超過100 mg/d;曲美他嗪使用劑量為21 mg/次， 服用3次/d[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心功能改善情況、治療滿意度。采用美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級對患者心功能改善情況進行判定;采用本院自制滿意度調查問卷調查患者對治療的滿意度， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 治療滿意度=基本滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心功能改善情況比較 治療后， 實驗組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實驗組患者心功能改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（U=4.054， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 實驗組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實驗組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.565， P<0.05）。

3 討論

在目前冠心病在臨床治療上是較為常見的一種疾病， 冠心病多發于老年人群， 在青年中卻較少發生。冠心病嚴重地影響著人們的生活與工作， 在冠心病發展后期會出現多種并發癥， 而心力衰竭就是冠心病末期最為常見的一種并發癥。冠心病心力衰竭的產生主要是由于冠心病導致心肌缺血、氧運輸能力下降， 導致心肌細胞的收縮力減弱。治療冠心病最常用的一種治療方法就是藥物治療， 傳統的藥物治療主要是通過降低心肌耗氧量、擴張冠脈來增加血流量， 從而達到治療的目的[3]。傳統的藥物治療雖然有一定的效果， 但由于冠心病的發生大多在老年群體中， 其產生的后果較為嚴重， 所以說傳統的藥物治療的效果并不是很明顯。近幾年， 傳統的藥物治療方式進行了一定的創新， 那就是在傳統的治療上加入美托洛爾聯合曲美他嗪。其中美托洛爾為β1-受體阻滯劑， 可以有效阻止血管的收縮， 極大地降低心肌的耗氧量， 從而有效改善心肌供血情況， 并能改善心臟功能。相比傳統的藥物， 美托洛爾所起到的效果更為明顯。曲美他嗪是新型的3-KAT抑制劑， 主要的功能是通過完善線粒體能量代謝， 從而改善心血管心力衰竭患者的心肌功能。曲美他嗪藥物最主要的效果就是可以在不影響心肌供血的情況下， 有效地促進患者的心肌葡萄糖代謝， 極大地增加冠脈血流量， 提高細胞的氧運輸能力， 降低心肌的耗氧量[4-6]。美托洛爾與曲美他嗪兩種藥物的結合， 可以極大地發揮兩種藥物本身的優勢， 并且兩種藥物可以進行互補， 從而有效提高治療的效果。本研究結果顯示：治療后， 實驗組患者心功能改善Ⅱ級30 例（54.5%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善5例（9.1%）;對照組患者心功能改善Ⅱ級12例（21.8%）， 改善Ⅰ級20例（36.4%）， 無改善23例 （41.8%）;實驗組患者心功能改善情況優于對照組， 差異具有統計學意義（U=4.054， P<0.05）。實驗組患者治療滿意34例， 基本滿意18例， 不滿意3例， 治療滿意度為94.5%;對照組患者治療滿意20例， 基本滿意20例， 不滿意15例， 治療滿意度為72.7%;實驗組患者治療滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.565， P<0.05）。因此， 在常規性治療中加入美托洛爾與曲美他嗪可以有效地治療冠心病心力衰竭， 相比于傳統的治療方法， 這種治療方法顯效更為快速。綜上所述， 在常規性治療的基礎上加入美托洛爾聯合曲美他嗪可以明顯改善冠心病心力衰竭患者的心功能， 并且治療滿意度高， 因此， 美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中有著良好的治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王小華. 美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療效果. 中國高等醫學教育， 2018， 33（6）：141-142.

[2] 張國華. 觀察美托洛爾聯合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭中的療效. 智慧健康， 2018， 4（1）：135-136.

[3] 李小琴， 肖清云. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究. 中外醫療， 2017， 36（34）：101-102， 105.

[4] 徐好杰. 美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效. 海峽藥學， 2017， 29（7）：195-196.

[5] 王靜， 李偉， 張良勝. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：103-104.

[6] 李廣明， 許艷秋. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效. 吉林醫學， 2016， 37（2）：415-417.

[收稿日期：2018-10-08]