對比分析草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥患者的臨床療效

張亮

【摘要】 目的 對比分析抑郁癥患者行草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療的效果。方法 100例抑郁癥患者， 以入院單雙號為依據(jù)分為對照組及研究組， 各50例。對照組給予鹽酸帕羅西汀治療， 研究組給予草酸艾司西酞普蘭治療。對比兩組治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為92%， 高于對照組的76%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.762， P<0.05）。對照組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治療前， 兩組患者的HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 兩組患者的HAMD評分均較本組治療前降低， 且研究組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為4%， 低于對照組的18%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥治療期間， 草酸艾司西酞普蘭的治療效果更優(yōu)于鹽酸帕羅西汀， 其有助于患者抑郁癥狀盡早改善， 讓患者恢復至正常生活中， 同時能夠減少不良反應的發(fā)生， 具有較高的安全性， 在臨床中值得不斷推廣和應用。

【關鍵詞】 抑郁癥;草酸艾司西酞普蘭;鹽酸帕羅西汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.070

抑郁癥屬于持久性心境障礙疾病， 其臨床特點包括致殘率高、復發(fā)率高及發(fā)病率高等， 核心癥狀是認知功能受損， 因此， 認知功能改善狀況被視為判斷疾病治療效果的主要指標[1]。

草酸艾司西酞普蘭具有較強的抗抑郁功效， 其作用機制與對中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元中5-羥色胺（5-HT）的再攝取抑制及強化中樞5-HT神經(jīng)功能等存在緊密關聯(lián)。本次研究主要針對本院接收的100例抑郁癥患者分組后采用鹽酸帕羅西汀與草酸艾司西酞普蘭的治療效果進行探析， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月大連第七人民醫(yī)院收治的100例抑郁癥患者作為研究對象， 以患者入院單雙號為依據(jù)將其分為對照組及研究組， 各50例。對照組中， 男30例， 女20例;年齡22～67歲， 平均年齡（39.45±10.52）歲;病程1～9年， 平均病程（5.12±2.14）年。研究組中， 男29例， 女21例;年齡21～68歲， 平均年齡（39.74±10.32）歲;病程2～8年， 平均病程（5.14±2.09）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[2]：①與國際疾病分類（ICD-10）中抑郁癥診斷標準相符;②存在心情低落、精力不濟及興趣喪失等臨床癥狀者;③本次研究前2周未接受抗抑郁類藥物治療者;④均由患者本人簽署知情研究協(xié)議書;⑤入院時， 患者HAMD評分>20分。排除標準[3]：①存在嚴重精神疾病者;②存在惡性腫瘤、心臟、腎及肝等嚴重器官功能不全者;③治療期間不配合治療者;④拒絕參與本次試驗者;⑤哺乳期或者妊娠期婦女;⑥伴有認知、意識障礙者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組給予鹽酸帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆?國藥準字H10950043）治療， 初始服用劑量10 mg/d， 2周內(nèi)逐漸調(diào)整劑量至60 mg/d， 治療2個月。

1. 3. 2 研究組 研究組給予草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司， 國藥準字H20080599）治療， 初始服用劑量10 mg/d， 2周內(nèi)逐漸調(diào)整劑量至20 mg/d， 治療2個月。

1. 4 觀察指標 對比兩組治療效果、治療前后抑郁評分和不良反應發(fā)生情況。

1. 5 判定標準 ①療效判定標準[4]：經(jīng)治療， 患者HAMD評分下降>80%表示治愈;經(jīng)治療， 患者HAMD評分下降60%～80%表示顯效;經(jīng)治療， 患者HAMD評分下降40%～60%表示有效;經(jīng)治療， 患者HAMD評分下降<40%表示無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②抑郁評分采用HAMD量表判定[5]， 分值越低， 表示抑郁癥狀越輕。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組中， 26例治愈， 11例顯效， 9例有效， 4例無效， 治療總有效率為92%;對照組中， 22例治愈， 9例顯效， 7例有效， 12例無效， 治療總有效率為76%。研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.762， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后HAMD評分比較 對照組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治療前， 兩組患者的HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）; 治療后4、8周， 兩組患者的HAMD評分均較本組治療前降低， 且研究組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組中， 3例頭痛失眠， 2例視力模糊， 2例心慌口干， 2例頭暈惡心， 不良反應發(fā)生率為18%;研究組中， 1例頭痛失眠， 1例頭暈惡心， 無心慌口干和視力模糊患者， 不良反應發(fā)生率為4%。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P<0.05）。

3 討論

抑郁癥又被稱為抑郁障礙， 此類疾病與患者情緒變化有關， 情緒消極則會導致病情加重， 由初始的郁悶， 向自卑抑郁發(fā)展， 有些甚至悲痛欲絕產(chǎn)生厭世悲觀的心態(tài)， 在疾病發(fā)展至末期后將會產(chǎn)生幻覺或者嚴重妄想等癥狀， 嚴重者則會產(chǎn)生自殺傾向[6]。通常情況下， 抑郁癥發(fā)作時間>2周， 有些患者可能數(shù)十年， 此類疾病具有較高的疾病復發(fā)率， 要想從本質(zhì)上治愈疾病難度較大。此類疾病除了對患者日常生活造成了影響， 同時也對其生命安全及家庭造成了一定影響。

目前， 臨床上主要通過藥物治療抑郁癥， 而現(xiàn)階段較為常用的抑郁癥治療藥物有鹽酸帕羅西汀和草酸艾司西酞普蘭。據(jù)有關資料顯示， 草酸艾司西酞普蘭具有較強的抗抑郁功效， 其作用機制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT再攝取抑制， 強化中樞5-HT神經(jīng)功能存在關聯(lián)。草酸艾司西酞普蘭能夠結(jié)合5-HT變構(gòu)點和結(jié)合位點， 對中樞神經(jīng)對5-HT的再攝取進行抑制， 加快5-HT的釋放， 該類藥物屬于高選擇性的5-HT再攝取抑制劑， 其不會嚴重影響多巴胺和去甲腎上腺素再攝取。據(jù)有關資料顯示， 草酸艾司西酞普蘭抑制5-HT再攝取活性方面較R-對映體高約100倍。鹽酸帕羅西汀屬于新型的5-HT再攝取阻滯劑[8]， 同常規(guī)單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥物相比， 其選擇性較強， 此類藥物能夠促進突出間隙5-HT濃度的提高， 以此增強中樞5-HT神經(jīng)功能?？诜}酸帕羅西汀具有顯著效果， 而且外界因素影響較小， 例如其他抗酸藥物和食物等， 其具有較高的穩(wěn)定性， 約6 h后即可獲取血藥濃度峰值。

本次研究結(jié)果可知， 研究組治療總有效率為92%， 高于對照組的76%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.762， P<0.05）。由此可見， 草酸艾司西酞普蘭的治療效果更優(yōu)于鹽酸帕羅西汀， 其有助于改善患者抑郁癥狀， 讓患者采取積極態(tài)度配合治療， 促進自身治療效果的提高。對照組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（29.58±7.41）、（15.34±5.36）、（12.47±3.54）分;研究組治療前、治療后4周、治療后8周HAMD評分分別為（30.12±6.98）、（10.25±4.21）、（7.14±3.06）分。治療前， 兩組患者的HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后4、8周， 兩組患者的HAMD評分均較本組治療前降低， 且研究組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為4%， 低于對照組的18%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P<0.05）。由此可見， 草酸艾司西酞普蘭不僅可以減輕患者抑郁狀況， 同時具有較高的安全性， 有助于患者減少不良反應的發(fā)生， 確保患者身體健康， 使患者及早融入到正常生活當中。

綜上所述， 草酸艾司西酞普蘭對抑郁癥的治療效果更優(yōu)于鹽酸帕羅西汀更優(yōu)， 其不僅能夠減輕患者抑郁情緒， 提高治療效果， 同時可以減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張志堅， 李靜， 陳宣能， 等. 兩種草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性分析. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（11）：2785-2787.

[2] 梁炯河， 梁景省， 麥家銘. 草酸艾司西酞普蘭與鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的效果對照分析. 北方藥學， 2016， 13（12）：72-73.

[3] 楊帆. 帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的療效及安全性. 中國老年保健醫(yī)學， 2017， 15（4）：51-53.

[4] 徐瓊， 池森， 吳新發(fā). 草酸艾司西酞普蘭與米氮平治療抑郁伴焦慮癥的療效比較. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（9）：1206-1208.

[5] 姚慧敏. 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效觀察. 臨床研究， 2016， 24（4）：154-155.

[6] 劉文明， 何宏， 孫潤珠， 等. 草酸艾司西酞普蘭和鹽酸度洛西汀治療抑郁癥對照研究. 精神醫(yī)學雜志， 2016， 29（1）：1-3.

[收稿日期：2018-11-30]