577nm黃色閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察

鄒博

【摘要】 目的 分析577 nm黃色閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床療效。方法 47例（72眼）糖尿病黃斑水腫患者， 隨機分為觀察組[22例（36眼）]與對照組[25例（36眼）]。對照組采用傳統格柵激光光凝治療， 觀察組采用577 nm黃色閾下微脈沖激光治療。觀察比較兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力與平均黃斑中心視網膜厚度。結果 對照組術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力分別為（0.31±0.25）、（0.47±0.24）、（0.68±0.22）， 觀察組術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力分別為（0.35±0.22）、（0.51±0.23）、（0.70±0.19）;兩組患者術前最佳矯正視力比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者術后1個月、術后3個月最佳矯正視力均比術前提高， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組術后1個月、術后3個月最佳矯正視力比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術前、術后1個月、術后3個月的平均黃斑中心視網膜厚度分別為（355.6±83.6）、（311.5±103.5）、（272.9±112.9）μm， 對照組術前、術后1個月、術后3個月的平均黃斑中心視網膜厚度分別為（364.3±101.2）、（305.6±115.6）、（266.6±101.6）μm;兩組術前平均黃斑中心視網膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組術后1個月、術后3個月的平均黃斑中心視網膜厚度均較術前明顯降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組術后1個月、術后3個月的平均黃斑中心視網膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 577 nm黃色閾下微脈沖激光光凝治療糖尿病黃斑水腫能達到與傳統格柵激光光凝相同的治療效果， 577 nm黃色閾下微脈沖激光光凝能夠有效改善患者的最佳視力狀況并改善黃斑水腫， 降低黃斑中心厚度， 并且減少了傳統格柵激光光凝治療帶來的熱效應及副損傷， 值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 577 nm黃色閾下微脈沖激光光凝治療;糖尿病;黃斑水腫;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.035

糖尿病黃斑水腫是指由于糖尿病引起的繼發性黃斑水腫， 而黃斑區域對于視覺功能具有較大的影響， 黃斑水腫可導致視力出現不可逆性損傷， 甚至造成患者失明[1]。目前臨床治療該病主要是通過藥物或手術治療的方式， 藥物治療增加了眼內高壓與白內障的發生率， 同時對操作者有著較高的要求， 若操作不當很可能造成視網膜脫離或玻璃體積血等癥狀[2]。激光手術是糖尿病黃斑水腫的重要治療方法， 其中傳統的激光光凝治療主要是采用氪黃或氬綠激光格柵樣光凝， 但是該術式可能導致患者的視力下降或視野缺損， 而失去治療的意義[3]。隨著臨床研究的深入， 發現微脈沖激光治療在該病的臨床治療中具有較好的應用效果。因此， 本文主要針對577 nm黃色閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床療效展開分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年8月本院收治的47例（72眼）糖尿病黃斑水腫患者， 隨機分為觀察組[22例（36眼）]與對照組[25例（36眼）]。觀察組患者中， 男12例，女10例;年齡41～78歲， 平均年齡（56.5±8.8）歲。對照組患者中， 男13例， 女12例;年齡39～76歲， 平均年齡（55.6±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統格柵激光光凝治療， 應用532 nm綠激光模式， 在距中心凹500 μm以外進行C型光凝。

觀察組采用577 nm黃色閾下微脈沖激光治療， 采用美國IRIDEX公司IQ577激光機微脈沖模式， 在后極部血管弓外的視網膜上進行能量測試， 閾能量為視網膜隱約變白的能量， 然后轉換為微脈沖模式并根據閾能量進行設置， 選擇7×7模式在距中心凹500 μm進行C型光凝。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力與平均黃斑中心視網膜厚度。視力檢查采用標準對數視力表， 換算為LogMAR視力進行統計學計算。黃斑中心厚度測量通過光相干斷層掃描（OCT）檢查完成， 對所有患者進行黃斑區OCT檢查， 將水平掃描和垂直掃描的平均值作為黃斑中心厚度， 并對復查患者進行同部位追蹤隨訪。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術前后最佳矯正視力比較 對照組術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力分別為（0.31±0.25）、（0.47±0.24）、（0.68±0.22）， 觀察組術前、術后1個月、術后3個月的最佳矯正視力分別為（0.35±0.22）、（0.51±0.23）、（0.70±0.19）;兩組患者術前最佳矯正視力比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者術后1個月、術后3個月最佳矯正視力均比術前提高， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組術后1個月、術后3個月最佳矯正視力比較差異無統計學意義（P>0.05）。