血清β-HCG和孕酮聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值分析

袁曉卉

【摘要】 目的 觀察血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值。方法 選取66例異位妊娠患者作為實驗組， 另選同期66例正常早孕的孕婦作為對照組。對比兩組孕婦在孕齡30、40、50 d時孕酮與血清β-HCG水平， 以及單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率。結果 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。β-HCG與孕酮聯合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 血清β-HCG和孕酮聯合檢測可以提升異位妊娠早期診斷的符合率， 為患者的有效治療贏得寶貴時間。

【關鍵詞】 血清β-人絨毛膜促性腺激素;孕酮;異位妊娠;早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.024

異位妊娠， 即為產婦在妊娠時， 受精卵在子宮腔以外的地方進行著床， 其中包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠以及卵巢妊娠等。而且近些年來， 其發病率呈逐年增高的趨勢， 成為產婦在妊娠開始3個月中發生死亡的主要原因之一[1]。異位妊娠早期臨床體征與癥狀不夠顯著， 極易被忽視， 因此必須要充分重視早期診斷。為了研究孕酮以及血清β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值， 本研究選取本院2016年6月～2018年6月收治的異位妊娠患者66例， 對其給予β-HCG以及血清孕酮聯合檢測， 分析該檢測方式的可行性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的66例異位妊娠患者作為實驗組， 年齡21～45歲， 平均年齡（26.5±9.2）歲， 平均孕齡（22.7±3.6）d， 全部患者均符合下述標準：早期妊娠;患者的尿妊娠試驗呈“+”;患者存在下腹隱痛或者是陰道出血;在發病時， B 超檢驗未能確診宮內妊娠， 進行B超隨訪或術后病理檢驗確診患有異位妊娠。選擇同期66例正常早孕的孕婦作為對照組， 年齡20～43歲， 平均年齡（27.1±8.8）歲， 平均孕齡（22.1±5.6）d。兩組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 在兩組孕婦孕齡30、40、50 d的清晨空腹抽取5 ml的靜脈血液， 3000 r/ml離心5 min， 將抽取的血清保存在-70℃保存。使用放射免疫方法對患者的孕酮與β-HCG進行檢測， 確保操作的準確性與規范性[2]。

1. 3 觀察指標 觀察并對比分析兩組孕婦在孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平， 另外， 對比單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦不同孕齡孕酮與血清β-HCG水平對比 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率對比β-HCG與孕酮聯合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠又名宮外孕， 其主要包括切口妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠等多種不同類型， 其中最為常見的一種類型即為輸卵管妊娠， 約占異位妊娠總人數的95%[3]。異位妊娠的發病主要是和患者的受精卵著床部位以及流產情況具有密切的關聯。此疾病的臨床癥狀主要包括陰道流血、停經與腹痛等[4]。在異位妊娠沒有發生破裂或者是流產的時候， 其臨床表現并不顯著， 診斷方面也會存在較大的難度， 因此， 往往必須要選擇使用一些輔助檢查的方法幫助確診[5]。

作為一種由合體滋養細胞分泌的糖蛋白， HCG主要包括A、B兩個亞基， 其中β-HCG的主要功能為促使卵巢黃體逐漸轉化成妊娠黃體， 然后將孕酮分泌出來， 有效防范著床受精卵被排斥。因異位妊娠患者的滋養細胞存在發育不良的現象， 滋養細胞能夠合成的β-HCG數量就會大大減少， 所以， 患者血清β-HCG含量就會顯著低于正常妊娠者。孕酮測定主要應用在排卵的確定、早期妊娠狀態等中， 其能夠更加準確、科學地判定胎盤與黃體的功能[6-9]。由于多種因素會影響到β-HCG水平， 因此單獨采用β-HCG檢測無法準確地判定異位妊娠， 需要將其與孕酮檢測進行聯合使用。

本研究發現， 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。β-HCG與孕酮聯合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。因此在異位妊娠早期診斷中采用血清β-HCG和孕酮聯合檢測的方法， 可以提升異位妊娠早期診斷的確診率， 進而為患者提供更多治療的機會， 有助于患者的有效治療。

參考文獻

[1] 安麗娟， 黃祥杰， 李景霞. 聯合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕早期診斷分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（4）：28-29.

[2] 王威娜. 聯合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕的早期診斷價值. 湖南中醫藥大學學報， 2016（a02）：818.

[3] 張增萍. 血清β-HCG與孕酮聯合檢測在早期異位妊娠中的預判價值. 實驗與檢驗醫學， 2016， 34（6）：768-769.

[4] 李品霞. 血清β-hCG、孕酮聯合測定對早期異位妊娠的診斷價值. 中外醫學研究， 2018（3）：66-67.

[5] 葛愛娟 ， ?王軍青 ， ?王小紅.β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值. 中國實驗診斷學， 2014（4）：627-629.

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[8] 張琳， 陳紅， 劉芳，等. 血清β-HCG和孕酮聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的意義. 疑難病雜志， 2012， 11（5）：354-356.

[9] 張茜. 血清孕酮和β-HCG聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用. 臨床醫學， 2014， 34（2）：90-91.

[收稿日期：2018-08-20]