腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期效果及對術后首次排氣時間的影響觀察

付嬙

【摘要】 目的 探究腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期效果及對術后首次排氣時間的影響。方法 72例早期宮頸癌患者， 依據(jù)手術治療方案的不同將其分為對照組與觀察組， 各36例。對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術治療， 觀察組患者接受腹腔鏡根治術治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者手術時間（205.38±53.76）min明顯短于對照組患者的（242.98±81.24）min， 術中出血量（256.38±24.64）ml少于對照組患者的（483.43±63.08）ml， 淋巴結切除數(shù)（25.20±5.46）個明顯多于對照組患者的（21.62±6.25）個， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后首次排氣時間（55.87±6.42）h、術后導尿管留置時間（12.14±2.74）d及住院時間（13.26±1.84）d均明顯短于對照組患者的（64.30±10.35）h、（15.73±3.16）d、（16.37±2.72）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后淋巴囊腫、尿潴留及切口感染發(fā)生率分別為8.33%、13.89%、0， 均明顯低于對照組患者的27.78%、36.11%、11.11%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者臟器損傷發(fā)生率為0， 對照組患者臟器損傷發(fā)生率為2.78%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期效果顯著， 能夠縮短術后首次排氣時間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡根治術;早期宮頸癌;近期效果;術后首次排氣時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.019

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤， 嚴重威脅女性的生活質量及生命安全， 隨著人們健康觀念的提升， 早期宮頸癌的篩出率也越來越高， 手術是早期宮頸癌的主要治療手段之一， 選擇一種合適的手術方案能夠提高患者的臨床治療效果， 改善患者的預后[1-3]。此次研究選取本院72例早期宮頸癌患者作為研究對象， 探究腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期效果及對術后首次排氣時間的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月本院收治的72例早期宮頸癌患者， 均經臨床檢查及病理組織學診斷確診為早期宮頸癌， 排除嚴重肝腎功能障礙、神經功能障礙、其他惡性腫瘤、近期內接受激素治療的患者及妊娠期、哺乳期女性。依據(jù)手術治療方案的不同將其分為對照組和觀察組， 各36例。對照組患者年齡24～61歲， 平均年齡（39.98±7.25）歲， 其中原位癌患者20例， 浸潤癌患者16例;觀察組患者年齡22～62歲， 平均年齡（40.24±7.37）歲， 其中原位癌患者21例， 浸潤癌患者15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術治療， 常規(guī)開腹后將子宮全切除， 對盆腔淋巴結進行全面清掃。觀察組患者接受腹腔鏡根治術治療：患者取膀胱截石位， 腳部抬高， 頭部較低， 建立人工氣腹， 腹壓維持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 經臍孔通道置入腹腔鏡， 行常規(guī)盆腹腔探查， 觀察患者宮旁及盆腔臟器組織是否被腫瘤組織侵犯， 無明顯侵犯則開始進行手術治療。雙側圓韌帶高危切斷， 分離闊韌帶前后葉， 分離并切斷盆腔漏斗韌帶， 其中要求保留卵巢的患者行卵巢移位術， 游離輸尿管， 鈍性分離陰道組織和子宮膀胱間隙， 完全離斷患者子宮雙側的動脈、靜脈、主韌帶及骶骨韌帶， 陰道壁切口采取環(huán)切方式并通過陰道口取出子宮及雙附件， 最后進行盆腔淋巴結清掃術， 術后留置陰道引流管及尿管。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、淋巴結切除數(shù)、術后首次排氣時間、導尿管留置時間及住院時間， 比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量及淋巴結切除數(shù)比較觀察組患者手術時間明顯短于對照組患者， 術中出血量少于對照組患者， 淋巴結切除數(shù)明顯多于對照組患者， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后首次排氣時間、術后導尿管留置時間及住院時間比較 觀察組患者術后首次排氣時間、術后導尿管留置時間及住院時間均明顯短于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后淋巴囊腫、尿潴留及切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者臟器損傷發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

宮頸癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤， 外科手術是早期宮頸癌的首選治療方案， 傳統(tǒng)的開腹手術治療創(chuàng)傷大， 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高且術后恢復慢， 增加了患者的痛苦及治療負擔[4-6]。隨著腹腔鏡相關設備及技術的不斷提高， 腹腔鏡下根治性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術已在臨床中得到廣泛的應用， 與傳統(tǒng)開腹手術相比， 腹腔鏡根治術切口小， 手術視野更加開闊清晰， 能夠清晰觀察到盆腹腔臟器及腫瘤的轉移情況， 同時能夠進行淋巴結切除治療， 手術創(chuàng)傷小， 患者出血量少， 還能夠避免對周圍臟器的損傷， 減少盆腔粘連、放射性腸損傷等并發(fā)癥的發(fā)生， 患者腸道及膀胱功能恢復快， 是治療早期宮頸癌的理想手術治療方案[7-10]。

綜上所述， 腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期效果顯著， 能夠縮短術后首次排氣時間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-09]