胺碘酮在老年冠心病心律不齊患者中的應(yīng)用效果分析

喬麗梅

【摘要】 目的 探究老年冠心病心律不齊患者臨床中采用胺碘酮治療的效果。方法 70例老年冠心病心律不齊患者， 采用隨機(jī)化分組原則分為參照組和研究組， 每組35例。兩組均應(yīng)用冠心病常規(guī)藥物行對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 參照組患者采用常規(guī)慢心律治療， 研究組患者采用胺碘酮治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者總有效率為91.4%， 高于參照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%， 低于參照組的22.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的效果顯著， 安全性高， 值得深入推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律不齊;胺碘酮;冠心病;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.047

近些年來， 隨著老齡化趨勢(shì)的逐漸顯現(xiàn)， 冠心病的發(fā)生率愈來愈高[1]。冠心病屬于心血管疾病， 患者常存在心律失常表現(xiàn)， 不僅影響機(jī)體健康[2]， 還會(huì)降低生活質(zhì)量。心律失常主要指的是由于心跳過快[3]或過慢導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊的一種情況， 具體癥狀表現(xiàn)為心跳緩慢、心房顫動(dòng)（房顫）、心悸[4]、心跳不規(guī)律以及房性早搏等， 可導(dǎo)致胸痛、多汗及頭暈等癥狀， 病情嚴(yán)重者甚至?xí)馈０返馔獙儆诳剐穆墒СＫ幬铮?能使各部心肌組織有效不應(yīng)期與動(dòng)作電位延長[5]， 能使折返激動(dòng)盡快消除;另外， 這種藥物還可直接擴(kuò)張冠脈與其周圍的血管， 在治療冠心病中效果理想。現(xiàn)就本院2017年1月～2018年3月接收的70例老年冠心病伴心律不齊患者采取不同方案治療的臨床有效性展開探析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年3月收治的70例老年冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)化分組原則分為參照組和研究組， 每組35例。參照組患者中男21例， 女14例;平均年齡（78.24±6.92）歲， 平均病程（9.72±2.64）年;冠心病類型：25例心絞痛型， 9例心肌梗死型， 1例缺血性心肌病型;20例房性早搏， 8例房顫， 7例室性早搏;合并癥：15例高血壓， 15例糖尿病， 5例高脂血。研究組患者中男23例， 女12例;平均年齡（78.82±6.67）歲;平均病程（9.81±2.59）年;冠心病類型：24例心絞痛型， 8例心肌梗死型， 3例缺血性心肌病型;19例房性早搏， 10例房顫， 6例室性早搏;合并癥：16例高血壓， 16例糖尿病， 3例高脂血。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)診斷均確診為冠心病， 符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容;②臨床資料完整， 治療配合度高;③對(duì)胺碘酮無過敏表現(xiàn);④患者享有知情權(quán)， 且自愿簽訂同意書;⑤研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、意識(shí)不清和聽力障礙者;②嚴(yán)重腎、肝、肺等臟器功能病變者;③治療依從性差， 全身過敏者;④未簽訂同意書者。

1. 3 方法 兩組均應(yīng)用冠心病常規(guī)藥物行對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 參照組患者采用常規(guī)慢心律治療， 即給予鹽酸美西律片[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13021318]口服治療， 0.1 g/次， 3次/d。研究組患者采用胺碘酮[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19993254]口服治療， 2次/d， 將起始用藥劑量保持在0.2 g，?治療后視患者病情恢復(fù)程度適當(dāng)減少藥物劑量， 控制在50～200 mg， 1次/d。兩組治療期間每日均先采取心電圖掃描， 對(duì)患者心律變化仔細(xì)觀察以及記錄， 包括QRS時(shí)限、PR間期以及Q-T間期等指標(biāo);待病情控制理想后， 維持用藥劑量， 采取心電圖復(fù)查， 再對(duì)心電圖密切觀察， 并行肝腎功能、甲狀腺功能。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)主要包括嘔吐、惡心、竇性心動(dòng)過緩。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 患者心律失常等癥狀完全消失或接近消失， 心電圖檢查提示接近正常為顯效;心律失常等癥狀發(fā)作時(shí)間及次數(shù)明顯減少， 經(jīng)心電圖檢查提示明顯改善為有效;心律失常等癥狀改善不明顯， 心電圖檢查提示無明顯改善或病情惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 研究組患者總有效率為91.4%， 高于參照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 研究組患者中出現(xiàn)1例嘔吐， 1例惡心， 無一例竇性心動(dòng)過緩， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%（2/35）;參照組患者中出現(xiàn)2例嘔吐， 5例惡心以及1例竇性心動(dòng)過緩， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%（8/35）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）。見表2。

3 討論

近些年來， 臨床上有關(guān)冠心病的報(bào)道愈來愈多， 其已經(jīng)成為一種較為多見的心臟病類型。冠心病的患病原因在于部分冠狀動(dòng)脈過于狹窄， 從而導(dǎo)致供血異常不足， 最終誘發(fā)心肌機(jī)能障礙。當(dāng)下臨床常采用藥物治療冠心病， 即通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行有效抑制， 抵抗血小板， 并使心律失常得到及時(shí)糾正， 最終達(dá)到緩解病情以及有效治療的目的。

資料顯示， 冠心病患者極易出現(xiàn)心律不齊的表現(xiàn)， 受疾病的影響， 患者常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿赝匆约岸嗪沟劝Y狀， 而心律失常是造成患者死亡的關(guān)鍵因素， 因此臨床應(yīng)提高重視。胺碘酮是治療冠心病的主要藥物， 不僅能應(yīng)用于心絞痛治療中， 還可有效治療諸多類型的心律失常， 且能夠達(dá)到令人滿意的療效。另外， 胺碘酮還能夠使心室肌與心房動(dòng)作電位時(shí)間得以延長[7]， 能防止折返激動(dòng)， 從而達(dá)到抗心律失常的效果。在本次研究中， 對(duì)選取的70例老年冠心病心律不齊患者制定了不同的治療方案， 兩組均應(yīng)用冠心病常規(guī)藥物行對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 參照組患者采用常規(guī)慢心律治療， 研究組患者采用胺碘酮治療。結(jié)果顯示：研究組患者總有效率為91.4%， 高于參照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。表明胺碘酮治療老年冠心病伴心律不齊效果顯著， 能增強(qiáng)療效， 使患者的病情得到盡快改善。胺碘酮能使左心室得到保護(hù)， 還可使心肌細(xì)胞獲得良好保護(hù)。研究結(jié)果還顯示：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%， 低于參照組的22.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2000， P=0.0404<0.05）， 進(jìn)一步說明研究組采用的藥物用于治療冠心病心律不齊具有較高的安全性， 能提高患者的耐受度， 使其提高治療的依從性。胺碘酮治療心絞痛效果確切， 對(duì)心律不齊亦能起到良好的控制效果;另外， 這種藥物還可連續(xù)控制心房顫動(dòng)與心率的頻率， 使其跳動(dòng)保持在穩(wěn)定狀態(tài)[8]。

綜上所述， 老年冠心病心律不齊患者治療時(shí)應(yīng)用胺碘酮效果良好， 能減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 保障用藥安全性， 因此建議作為一種科學(xué)合理的藥物進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-23]