EB病毒抗體聯合檢測的臨床應用價值分析

駱春艷

【摘要】 目的 探討EB病毒（EBV）抗體聯合檢測的臨床應用價值。方法 1874例住院患者， 均進行了EBV抗體聯合檢測， 對檢測結果進行統計分析。結果 1874例患者中， 24例患者被確診為鼻咽癌， 占1.28%， 其中， 抗EBV早期抗原抗體IgG（EBVEA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgA（EBVCA-IgA）、抗EBV早期抗原抗體IgA（EBVEA-IgA）陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統疾病患兒23例， 占57.50%， 是感染EBV且表現為陽性的最多的疾病類型。結論 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對患兒所患疾病的診斷具有參考價值。

【關鍵詞】 EB病毒;抗體;聯合檢驗;臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.031

EB病毒， 英文簡稱為EBV。它是一種在自然界廣泛存在的雙鏈DNA病毒， 人體很容易受到感染。有數據分析， 我國有90%以上的人群均感染了EBV。EBV可能導致人體多個器官的病變， 其臨床癥狀也十分復雜、多樣， 臨床診斷比較困難， 經常出現漏診、誤診的情況[1-3]。所以， 高效、準確的實驗室檢驗成為EBV病毒感染者診斷的重要依據。有研究表示， 檢測單個EBV抗體與檢測多個抗體相比， 其靈敏度較低， 難以為臨床診斷提供充分的診斷依據[4-6]。所以， 為了提高EBV診斷的準確性， EBV抗體聯合檢測的辦法在臨床上得到廣泛應用， 為臨床診斷提供了很高的價值。基于此， 作者為探討EBV抗體聯合檢測的臨床應用價值， 對相關的患者以及臨床資料進行以下回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月接收的1874例住院患者作為研究對象， 其中男1039例， 女835例;兒童909例， 年齡1～16歲， 平均年齡（4.21±3.97）歲;成年人965例， 年齡17～78歲， 平均年齡（47.72±17.27）歲。所有患者或其家屬都了解本次研究的目的， 且同意參與本次研究， 本研究已取得醫院倫理委員會的審核。

1. 2 儀器與試劑 準備EBV 6項抗體酶聯免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒， 選擇奧地利安圖斯公司提供的Anthos fluido 全自動洗板機與上海科華實驗系統有限公司提供的KHB ST-360酶標儀。保證試劑的使用日期為正常日期， 質量保證， 校準品的質量較佳， 保證全部的檢驗項目的室內質控都是在控狀態。

1. 3 檢測方法 所有受檢者均于早晨空腹狀態時抽取3 ml靜脈血， 使用1999×g的低速離心機離心10 min， 將血清標本完全分離開來。通過ELISA試劑盒測定被檢測者的6項EBV抗體， 分別為抗EBV衣殼抗原抗體IgG（EBVCA-IgG）、EBVEA-IgG、EBVCA-IgA， 抗EBV核抗原抗體IgG（EBVNA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgM（EBVCA-IgM）、EBVEA-IgA[3]。試驗均由具備豐富檢驗經驗的醫生執行， 且嚴格遵循歐蒙醫學實驗診斷有限公司試劑使用要求進行， 若檢驗標本的吸光度值（A值）與校準品A值相比， 其比值≥1.1， 視為檢測結果為陽性。

2 結果

2. 1 感染EBV的患兒疾病譜分析 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）， 是感染EBV且表現為陽性的最多的疾病類型。見表1。

2. 2 感染EBV的鼻咽癌患者的抗體譜陽性模式分析1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）;年齡24～76歲， 平均年齡（52.74±13.28）歲;男15例， 女9例。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。

3 討論

有研究指出， EBV感染與鼻咽癌的發病存在密切的關系， 可在鼻咽癌患者的血清中檢測到高水平的EBV殼抗原與早期抗原體， 且EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA三項聯合檢測對診斷鼻咽癌疾病具有很高的應用價值[7-9]。本文研究中， 1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。由此看出EBV抗體聯合檢查對鼻咽癌患者診斷的重要性。

兒童感染EBV時， 其可表現為多種疾病類型， 但主要為呼吸系統類疾病[10， 11]。在本次研究中， 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）。與相關文獻報道相符[12-14]。

綜上所述， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對患兒所患疾病的診斷具有參考價值。

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[收稿日期：2018-09-06]