采用“弧光”法整合資源，實現從理論到實踐的跨越式教學改革

彭惠德 寸玉芳 雀蘇云

摘要：針對當前教育模式存在的人文素質教育薄弱、課程結構不合理、實踐環節不足等問題，提出采用“弧光”法，整合大學教學基地醫院資源，實現從理論教學到實踐教學的跨越式教學改革。[1]

關鍵詞：整合資源 理論 實踐 教學改革

中圖分類號：G642 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）09-0033-02

大學臨床理論教學、醫院實踐教學是高校臨床醫藥學的重要環節，是學生理論向實踐跨越的關鍵，“跨越式教學”[2]影響著教學質量。20世紀60年代后期一個名叫埃利奧特·韋金頓（Eliot Wigginton）的年輕中學英語教師成功引入了“弧光”（foxfireapproach）教學方法。[3]“弧光”法就是要引導學生走出課堂，走進臨床實踐。針對當前教育模式存在的人文素質教育薄弱、課程結構不合理、實踐環節不足等問題，我們采用“弧光”法，整合大學教學基地醫院資源，實現從理論到實踐的跨越式教學改革，為臨床培養全科實用型人才。[4]

一、現行教學模式改革的背景

一直以來，學生考試內容大多以筆試為主，以試卷成績為考試模式，很不利于學生臨床思維的建立和實踐技能的培養。[5]根據調查，現在的大學學校類型趨同，人才培養方案趨同、專業趨同、課程趨同、教程趨同。傳統的教學法已不能滿足現代醫學教育的需求，教學改革迫在眉睫。美國將軍奧瑪·布拉德利有一句名言：依據星辰確定航向，而非跟隨每艘過往船只！因此，通過大學與教學基地醫院合作模式，實踐教學管理的改革研究，有利于臨床思維的形成，有利于培養優秀的實用醫學人才。

二、理論與實踐相結合的教學改革措施

蘇格拉底曾經說過：語言、藥物、手術刀是醫生的三大法寶，而藥物貫穿整個醫療過程。醫學觀念下指導的醫學教育實踐性教學改革主要體現于臨床醫學與相關專業、學科的雙向整合與互融上。比如，大學的醫學生具有理論思維，缺乏臨床藥學思維;而大學的藥學、臨床藥學生具有理論藥學知識，缺乏臨床醫學思維。這就需要樞紐連接——經過國家規范化培訓的具有臨床思維與藥學實踐的臨床醫生、臨床藥師的實踐教學。利用醫院豐富的實踐教學資源，完善實踐教學體系，強化臨床實踐教學工作。改革創新大學教學模式和方法，以醫院實踐教學研究推動大學教學改革，以教學改革促進教學實踐，從而促進人才的培養和教學質量的持續提高。[6]

三、創新實踐教學內容

早期接觸臨床、基礎與臨床知識融合、在見實習中加強綜合診療能力培養，對醫學生職業素質的提高有重要作用。[7]課程改革將醫學實踐課程提前到了第1學年，在入學伊始即安排學生早期進入臨床，通過每月1天的醫學實踐課程，參與臨床查房。按照“早臨床、多臨床和反復臨床”的原則在學生的教學階段設置不同的教學內容，學生將臨床上的疑問帶到課堂，與教師一起交流，帶著問題學習，效率勢必有很大的提升。[8]采用現場教學方法，臨床醫學生、藥學及臨床藥學學生進入醫院實踐學習，臨床醫生、臨床藥師帶教，把醫、藥有機結合起來。以實際疾病病例為例，從疾病診斷、臨床癥狀、輔助檢查結果與藥物治療的相關知識分析討論，把抽象的理論知識具體化，激發學生的學習積極性，實現從臨床理論到實踐的跨越式教學改革，解決學生學習理論抽象枯燥的難題，注重培養基礎課程與臨床課程相融合的診療思維方式。

具體方法：學習典型患者病例，由學生詢問患者病史，讓學生完成病歷、藥歷書寫，并進行鑒別診斷分析，提出治療方案，最后對病例治療分析及用藥合理性的考核[9]，形成以問題為中心、以病例為主線的多學科交叉實踐教學。

四、結語

現在，醫學教育進入新的發展時期，對學生的綜合素質和能力提出了更高的要求。把“弧光”法應用到實踐教學中，學生走出課堂，深入臨床實踐，理論與實踐有機地結合起來。提高學生自主學習能力、動手實踐能力、創新能力、協作能力。[10]

在臨床實踐教學中有針對性地進行模擬病例分析教育，讓學生對病例的診治流程進行全程的實戰模擬學習。[11]采用現場教學方法，完善實踐教學體系，強化臨床實踐教學，培養學生解決臨床實際問題的能力[12];創新教學和考核方法，以實踐教學研究推動教學改革，以教學改革促進教學實踐，全面促進創新人才的培養和教學質量的穩步提高。[13]

此次采用“弧光”法，整合大理大學與大理州醫院教學基地資源，實現從理論到實踐的跨越式教學改革。

最后，實踐經驗結果總結上報相關部門，為大學其他專業開展實踐教學提供借鑒作用，提高教學質量，為臨床輸送大量實用型的醫學人才而努力。[14]

參考文獻：

[1]王正，潘華峰等.從理論到實踐的跨越式教學——廣州中醫藥大學中醫臨床基礎課程改革實證研究[J].醫學教育管理，2016（3）：500-503.

[2]葉曉憲，劉娟.高中歷史跨越式教學模式研究[D].江西師范大學，2015.

[3]原青林.美國有效教學方法簡介[J].比較教育研究，2004，6（169）：39-40.

[4]周潤.五年制臨床醫學專業卓越醫生培養模式構建研究[D].安徽醫科大學，2013.

[5]賈改珍，秦國民，王國祥等.形成性評價在循證醫學教學過程中的效果初探[J].西北醫學教育，2015，23（2）：231-233，249.

[6]周潤，胡志，孫業桓等.基于我校五年制臨床醫學專業“卓越醫生教育培養計劃”的思考[J].中國高等醫學教育，2013（7）：48-49.

[7]蕭婷，劉濤，汪愛勤.美國哈佛醫學院教學模式對我國醫學教育的啟示[J].醫學與社會，2012，5（25）：91-93.

[8]趙峻，張榮華，羅林枝，潘慧.美國哈佛醫學院課程體系改革對中國醫學教育的啟示[J].基礎醫學與臨床，2016，36（6）：865-868.

[9]陳永衡，周啟良.基于提高學生實踐能力和創新能力的教學改革在臨床技能學教學中的應用[J].中國衛生產業，2016.

[10]龔玉姣.混合學習模式在大學物理實驗中的應用研究[D].湖南大學，2011.

[11]莫以凡，任建萍，周馳.高校臨床醫學實踐教學的問題分析與改革思考——以健康管理專業為例[J].浙江工業大學學報（社會科學版），2015（2）.

[12]高婭.早期臨床實踐對低年級醫學生相關認知的影響[D].南京醫科大學，2014.

[13]梁麗娜，李春艷，盧書明，段志軍，孟華，王鶯燕，殷路，呂海辰.卓越醫師培養模式下臨床技能培訓的思考和建議[J].繼續醫學教育，2017.

[14]劉成玉等.強化基本能力培養的臨床技能學實踐教學平臺構建與實踐[J].醫學教育探索，2010，9（10）.

責任編輯：張蕊