彩色多普勒超聲和抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕關節炎病情評估中的應用效果觀察

林濤 張桂芳 焦瑞英

【摘要】 目的 觀察彩色多普勒超聲和抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體在類風濕關節炎病情評估中的應用效果。方法 100例類風濕關節炎患者， 根據患者的抗CCP抗體、類風濕因子檢查結果分為抗體陽性組和抗體陰性組， 每組50例。兩組患者均進行關節彩色多普勒超聲檢查， 觀察其關節受累數量， 并比較兩組患者抗CCP抗體、類風濕因子水平及關節滑膜厚度。結果 超聲檢查結果顯示所有患者共423個關節受累， 其中掌指關節207個， 腕關節92個， 近端指關節99個， 膝關節20個， 踝關節3個， 肘關節2個。抗體陽性組患者受累關節數量為236個， 抗體陰性組患者關節受累數量為187個?？贵w陽性組患者抗CCP抗體、類風濕因子水平高于抗體陰性組， 關節滑膜厚度為（2.8±1.3）mm， 厚于抗體陰性組的（2.2±0.5）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將彩色多普勒超聲和抗CCP抗體應用于評估類風濕關節炎的病情， 具有良好的效果， 彩色多普勒超聲能通過檢測患者關節的受累數量以及其他情況， 并根據結果觀察患者的活動程度， 具有較高的臨床運用價值。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;抗環瓜氨酸肽抗體;類風濕關節炎;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.032

類風濕關節炎是中老年群體中一種常見的疾病， 且女性較多， 其主要癥狀為患者的手部、足部等小關節出現關節炎癥， 且通常會出現關節受累、血清抗CCP抗體、類風濕因子呈陽性， 嚴重者會導致關節變形或者功能障礙[1]。其中抗CCP抗體是類風濕關節炎中的一種血清特異性抗體， 而關節的檢測方式有很多， 例如CT、核磁共振、X片等， 近幾年彩色多普勒超聲也被廣泛應用[2]。為進一步研究彩色多普勒超聲和抗CCP抗體在類風濕關節炎病情評估中的應用效果， 本次研究隨機抽選2017年12月～2018年8月治療的100例類風濕關節炎患者作為研究對象， 且取得良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年8月收治的100例類風濕關節炎患者作為研究對象， 根據患者抗CCP抗體、類風濕因子檢查結果將患者分為抗體陽性組和抗體陰性組， 每組50例?？贵w陽性組患者女34例， 男16例;年齡41～67歲， 平均年齡（52.7±5.2）歲?？贵w陰性組患者女30例， 男20例;年齡43～69歲， 平均年齡（53.1±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 抗CCP抗體檢測方法：所有患者均空腹12 h， 并于第2天清晨進行靜脈采血， 采血量<2 ml， 進行離心后將血清分離， 并于檢查當天進行檢測， 檢測標準為：>20 RU/ml則為陽性， <20 RU/ml則為陰性。類風濕因子檢測方法：采用酶聯免疫吸附測試法（ELISA）。

彩色多普勒超聲檢測方法：對患者各個關節進行檢查， 觀察其關節的受累情況和數量， 關節受累標準：滑膜增厚、關節出現積液、骨侵蝕， 若患者出現一種或多種情況， 均判定為關節受累。而滑膜增厚則是小關節滑膜高出兩骨之間的最高點， 同時大關節滑膜厚度>0.2 mm判定為滑膜增厚。骨侵蝕的癥狀為骨頭表面出現裂痕或缺損， 表面凹凸不平。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者關節受累數量， 并比較抗CCP抗體、類風濕因子水平及關節滑膜厚度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 關節受累數量 超聲檢查結果顯示所有患者共423個關節受累， 其中掌指關節207個， 腕關節92個， 近端指關節99個， 膝關節20個， 踝關節3個， 肘關節2個?？贵w陽性組患者受累關節數量為236個， 抗體陰性組患者關節受累數量為187個。

2. 2 抗CCP抗體、類風濕因子、關節滑膜厚度情況 抗體陽性組患者抗CCP抗體、類風濕因子水平高于抗體陰性組， 關節滑膜厚度為（2.8±1.3）mm， 厚于抗體陰性組的（2.2±0.5）mm，?差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

類風濕關節炎的發病因素和遺傳、感染、性激素等息息相關， 其中女性發病率高于男性2～3倍， 且任何年齡都可能發病， 但>40歲人群為高發人群， 其主要癥狀包含體重降低、無力、低熱等癥狀， 通過清晨起床時會出現關節僵硬及活動受限， 其持續的時間隨著炎癥的情況而變化[3]。而關節受累時， 會出現關節畸形的情況， 通常關節外會出現發熱、類風濕結節。以往， 類風濕關節炎的診斷主要是通過類風濕因子觀察和診斷， 但并不是所有患者均會出現， 也可能出現在其他疾病中， 所以類風濕因子的特異性較低， 而抗CCP抗體在類風濕關節炎診斷中的特異性高達96%以上， 能夠準確的診斷出病情[4-8]。

而彩色多普勒超聲能夠準確的檢查出患者關節的受累數量和情況， 本研究結果顯示， 超聲檢查結果顯示所有患者共423個關節受累， 其中掌指關節207個， 腕關節92個， 近端指關節99個， 膝關節20個， 踝關節3個， 肘關節2個?？贵w陽性組患者受累關節數量為236個， 抗體陰性組患者關節受累數量為187個。雖然抗CCP抗體的特異性和敏感度較高， 對于類風濕關節炎的診斷十分關鍵， 但還是有部分患者檢查結果為陰性， 這時可以通過彩色多普勒超聲檢測， 通過觀察患者的關節滑膜、關節受累數量、骨侵蝕等情況， 有效顯示出準確的受累關節數量和位置[9， 10]。

本研究結果顯示， 抗體陽性組患者抗CCP抗體、類風濕因子水平高于抗體陰性組， 關節滑膜厚度為（2.8±1.3）mm， 厚于抗體陰性組的（2.2±0.5）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩種方式同時檢測， 能夠幫助患者確定病情， 通過觀察關節的損傷情況和部位采取相應的治療措施， 對于類風濕關節炎病情的評估有著重要作用[6]。

綜上所述， 將彩色多普勒超聲和抗CCP抗體應用于評估類風濕關節炎的病情， 具有良好的效果， 彩色多普勒超聲能通過檢測患者關節的受累數量以及其他情況， 并根據結果觀察患者的活動程度， 具有較高的臨床運用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-28]