膀胱沖洗液溫度對前列腺術后膀胱痙攣的影響研究

胡小麗

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

前列腺增生是以排尿困難為臨床特征的良性疾病，該疾病好發于中老年人群，基于前列腺增生特殊的生理、解剖結構，發病后會對患者生理、心理健康產生一定影響。臨床現階段對前列腺增生多實施手術切除治療，汽化電切術具有手術時間短、機體創傷小的優勢，故為現階段首選治療方法。汽化電切術后需對膀胱進行沖洗，降低術后出血、痙攣狀態發生率，但查閱資料顯示[1]，不同沖洗液溫度沖洗效果不同，故本次隨機選擇60例前列腺手術患者，采用不同溫度沖洗液治療，觀察其沖洗后臨床價值，現將具體研究結果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年12月-2018年12月）接收的前列腺手術患者（n=60）進行研究，分為2組（隨機抽簽法），即每組樣本數：30例。

實驗組：年齡：62-78（平均：70.0±8.0）歲；病程：2-8（平均：5.0±3.0）年；前列腺體積：46-108（平均：77.0±31.0）ml；手術時間：82-118（平均：100±18）min；切除質量：40-96（平均：68.0±28.0）g；

對照組：年齡：63-80（平均：71.0±7.8）歲；病程：1-7（平均：4.0±2.8）年；前列腺體積：45-105（平均：75.0±30.0）ml；手術時間：80-115（平均：97.5±17.5）min；切除質量：42-98（平均：70.0±27.5）g。細致分析、對比2組（n=60）基礎資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

納入研究60例患者術后均為其留置三腔氣囊導尿管，并使用沖洗液（溶液：氯化鈉，濃度：0.9%）對其進行持續沖洗。沖洗設置需懸掛于膀胱平面60cm處，以確保沖洗壓強。沖洗速度需根據引流液顏色進行調節，顏色鮮紅：速度150滴/min，顏色變淺：速度80-100滴/min，若沖洗速度在20滴/min左右時引流液顏色澄清，則可停止膀胱沖洗[2]。實驗組：對沖洗液進行加溫處理，使其溫度維持在37℃左右；對照組：常規溫度（25℃）進行沖洗。

1.3 分析指標

1.3.1 臨床指標評估

對患者膀胱痙攣評分（參考視覺模擬評分法實施評價，分值：0-10分，得分、痙攣狀態成正比）、沖洗時間等進行評估。

1.3.2 生命體征變化評估

對患者舒張壓、收縮壓、心率進行評估。

1.4 統計學方法

SPSS22.0，計量資料（臨床指標、生命體征變化）用t進行檢驗、平方差[(±s)]進行表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

60例患者臨床指標、生命體征變化評估，詳見表一。結果顯示：實驗組臨床指標、生命體征變化均優于對照組，P＜0.05。

表1 60例患者臨床指標、生命體征變化評估(±s)

表1 60例患者臨床指標、生命體征變化評估(±s)

組別 例數 臨床指標 生命體征變化膀胱痙攣評分（分） 沖洗時間（h） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）實驗組 30 5.22±1.11 12.82±0.42 51.52±13.91 57.15±11.18 57.02±12.65對照組 30 7.68±1.25 13.51±0.28 81.42±13.15 85.52±12.83 69.28±13.18 t-- 8.0600 7.4870 8.5555 9.1310 3.6758 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0005

3 討 論

前列腺患者在手術治療后需對膀胱組織進行持續沖洗，以降低術后膀胱痙攣、出血發生率。調查顯示[3]，前列腺術后1/2患者伴有膀胱痙攣，膀胱痙攣以疼痛、尿意急迫、繼發性出血為臨床癥狀，極易誘發導尿管引流不暢，加重膀胱內出血程度，術后及早進行科學、合理膀胱沖洗對降低膀胱痙攣發生率有極高價值。

進入膀胱沖洗液溫度較低，不僅會降低患者術后外周、核心體溫，且隨著持續沖洗會帶走機體內部熱量，隨著沖洗時間的延長，機體熱量逐漸下降，對其免疫、抗凝能力產生影響，增加出血發生率，價值低溫沖洗液進入機體后會對交感神經產生刺激，使機體以各種方式產熱，極易誘發膀胱痙攣[4]。對沖洗液加熱，使其進入體內溫度與機體溫度接近，降低溫度過低對交感神經、膀胱平滑肌的刺激，改善膀胱痙攣評分，降低對生命體征的影響。研究結果顯示，實驗組2項臨床指標評估低于對照組，且3項生命體征變化低于對照組，該研究結果與敖平[5]研究結果相似性較高，故37℃沖洗液沖洗臨床價值得以證實。

綜上所述，前列腺術后患者實施37℃沖洗液沖洗臨床價值顯著，對降低對患者生命體征的變化及膀胱痙攣評分，縮短膀胱沖洗時間有極高價值，值得臨床沖洗應用。