薄荷液在全麻術后患者口腔護理中的應用研究

韓翠鳳

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

全麻手術患者由于使用鎮靜麻醉藥物、阿托品等，使患者唾液分泌量明顯減少 ，為厭氧菌滋生提供有利條件，容易導致患者出現口臭、口腔炎癥等表現，給患者術后帶來一定影響。為進一步提高患者術后口腔舒適度，需要及時為患者做好口腔護理，并做好抑菌、抗菌處理，降低口腔炎癥。所在醫院采用自制薄荷液輔助常規口腔護理，取得滿意護理效果，現選取2018年3月-2019年3月期間40例接受全麻處理的手術患者，將其作為觀察對象，分析口腔護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例接受全麻的手術患者，所選病例滿足研究條件，且符合疾病診療標準[1]，患者能夠配合相關工作。根據術后護理方法分組，觀察組（n=19）男性11例，女性8例，年齡33-76歲，平均年齡（62.84±3.81）歲。對照組（n=21）男性12例，女性9例，年齡34-77歲，平均年齡（62.56±3.75）歲。本研究通過醫學倫理委員會審查，納入標準：（1）治療依從性較高者；（2）有法定監護人者；（3）無嚴重血液系統、免疫系統及精神類疾病者；（4）臨床相關檢查證實病情；（5）滿足手術治療指征者。2組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 排除標準[2]

（1）合并心肺、肝腎功能嚴重損傷者；（2）合并其他先天性嚴重疾病者；（3）合并多器官嚴重損傷者；（4）合并多個系統嚴重疾病者；（5）合并交流障礙者；（6）合并精神分裂癥者；（7）多種原因導致中斷治療者；（8）妊娠及哺乳期女性。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理方法，結合患者需要，對其病情及口腔情況進行評估，給予對應護理，做好相應指導，滿足患者基本就診需求。觀察組患者完善口腔護理方法，具體如下：①口腔宣教：結合患者實際需要，為患者提供對應護理服務，提高患者自我口腔護理的重視程度。護理人員積極組織患者，參與觀看自我護理視頻，通過引導，使患者開始重視口腔護理問題。護理人員做好引導，并將正確護理方法演示給患者及家屬。②口腔擦拭：采用浸有呋喃西林液的棉球，對舌背、牙齒、口唇等部位進行擦洗，護理人員注意保持擦拭動作輕柔，每天至少3次。③口腔沖洗：沖洗前護理人員對患者口腔狀況做出正確評估，觀察是否合并真菌感染及口腔潰瘍。護理人員配合操作，將患者頭部偏向一側，采用無菌注射器進行沖洗，溶液選擇自制薄荷液（加入沸水250mL，浸泡2個小時，取澄清液備用），操作過程中注意適當抬高將患者頭部，以免發生嗆咳和誤吸。每天對2組患者口腔情況進行觀察，1周后對臨床效果進行評價。

1.4 評價指標

對比2組患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不適發生情況，做好詳細記錄與統計。對患者干預前后pH值、菌落計數進行對比。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 口腔并發癥情況比較

觀察組口臭1例，咽部不適1例，口腔并發癥總發生率為10.53%。對照組口臭4例，口腔黏膜炎2例，咽部不適2例，38.09%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者口腔并發癥情況比較（%）

2.2 口腔內環境對比

2組患者干預前，口腔pH值、菌落計數對比均無明顯差異，t檢驗結果證實，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；但是經過相應干預后，觀察組口腔pH值、菌落計數均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者干預前后口腔內環境情況比較（±s）

表2 2組患者干預前后口腔內環境情況比較（±s）

注：與本組護理干預前比較，*P＜0.05；

組別 口腔pH值（） 口腔菌落計數（）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=19） 52.13±4.29 83.47±7.89* 49.27±3.26 88.47±6.11*對照組（n=21） 52.21±4.31 64.64±6.47* 49.14±3.44 72.12±5.36*t值 0.652 14.254 0.578 15.0937 P值 0.089 0.000 0.129 0.000

3 討 論

全麻術后唾液分泌量明顯降低，可為厭氧菌生長提供溫床，患者舌苔微生物分解產生硫化復合物的速度提高，易出現口臭，對患者術后恢復產生一定影響。有文獻[3]報道認為，全麻術后口腔炎癥及口臭的主要與原因在于患者身體虛弱，留置胃管后，口腔內部自潔作用明顯降低，導致多種口腔寄居菌群大量繁殖，使口腔內環境受到嚴重破壞。與此同時，口腔黏膜自身所發揮的屏障作用受到損害，可顯著增加口腔炎癥發生率。現階段，臨床常用抗病毒、抗菌藥物對患者進行處理，雖然能夠一定程度消除炎癥，但是比較容易引起口腔菌群失調及口腔pH值改變，增加口腔黏膜炎癥、口臭發生率[4]。祖國藥典中對薄荷去口臭的療效給予肯定，且被記錄在本草綱目中，薄荷味辛涼，可發揮化痰利咽、養陰滋肺之功效。現代藥理學證實，給予薄荷中有效成分能夠發揮殺菌、抗病毒及、消腫的作用，同時在鎮痛、止癢、抗刺激等方面也起到良好的療效。所在醫院將薄荷制備成薄荷液，作為護理溶液，增加患者舒適感的同時，也進一步拓展中醫學護理方向，臨床效果顯著。本次分析結果證實，使用薄荷液組患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不適總發生率（10.53%）低于對照組（38.09%），2組結果均略高于文獻[5]報道內容，原因是本研究病例數量較少，但是仍然能夠說明薄荷液在預防口腔并發癥中的作用。與此同時，采用薄荷液的患者，其口腔pH值、菌落計數均明顯改善。通過上述分析結果證實，薄荷液取材、制備方便，無使用禁忌證，對局部黏膜刺激小，臨床效果明顯。