彈力繃帶固定套管針在外科手術(shù)患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用

高建珍，史冬平

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

套管針又名留置針，由于其具有管體柔軟光滑、內(nèi)徑大、輸液速度快、不易刺破血管，且可以在血管中保留數(shù)日的優(yōu)點，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。手術(shù)患者由于術(shù)前焦慮和術(shù)后麻醉的影響會出現(xiàn)不同程度的煩躁不安。極易引起套管針針頭滑脫、液體外滲、堵管、甚至導(dǎo)致皮膚壞死[1]。此外外科手術(shù)患者在術(shù)中麻醉或轉(zhuǎn)送病房過程中多次需要搬動[2]。單純采用透明貼膜粘貼套管針極易發(fā)生針頭滑脫及重新固定的現(xiàn)象。為了研究外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運、搬動過程中套管針更適合的固定方法，我科采用一次性透明貼膜與彈力繃帶共同固定套管針起到了很好的效果。對一次性透明貼膜與彈力繃帶共同固定套管針在外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運過程中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下報到。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我科2018年1月～12月應(yīng)用套管針的外科手術(shù)患者160例，隨機分為兩組，觀察組80例，男性患者56例，女性患者24例，年齡32～76歲，平均40.37±11.79歲；對照組80例，男性患者55例，女性患者25例，年齡31～72歲，平均38.25±11.81歲。兩組患者個人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組套管針使用一次性透明貼膜固定；觀察組套管針使用一次性透明貼膜與彈力繃帶共同固定，再用紙質(zhì)膠布將彈力繃帶邊緣粘貼。操作方法如下：（1）對照組：根據(jù)不同的手術(shù)部位，選擇合適的靜脈，碘伏消毒穿刺部位皮膚，穿刺成功后，退出針芯，用一次性透明貼膜以穿刺點為中心粘貼平整，在用紙質(zhì)膠布將針翼交叉固定。（2）觀察組：套管針穿刺成功后，同上用一次性透明貼膜固定好，再用彈力繃帶在透明貼膜外面環(huán)形纏繞2圈，最后將彈力繃帶的邊緣用膠布妥善固定。觀察比較兩種不同的固定方法對外科手術(shù)患者套管針使用的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對照組患者針頭滑脫8例，1重新固定14例；觀察組患者無針頭滑脫，重新固定4例。采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（表1）

表1 兩組套管針針頭滑脫及重新固定情況比較n(%)

3 討 論

一次性透明貼膜與3M彈力繃帶固定套管針在外科手術(shù)患者術(shù)后搬動中的作用。（1）因外科手術(shù)患者術(shù)后麻醉未完全清醒、術(shù)后疼痛、體虛出汗容易導(dǎo)致透明貼膜與留置針分離從而發(fā)生套管針滑脫或自行拔出的現(xiàn)象[3]。繼而影響了患者的診療和轉(zhuǎn)運。彈力繃帶減少了透明貼膜與患者的衣服、被褥等外界物體摩擦的機率。透明貼膜可以一直保持與套管針部位皮膚緊密貼合[4]。（2）使用透明貼膜固定靜脈留置針，因一次性透明貼膜比較薄，固定后對套管針不能起到固定和保護作用，并且容易受到外力的作用導(dǎo)致透明貼膜起皺，離開套管針、皮膚表面，從而導(dǎo)致套管針滑脫，同時在搬運、上下病床的過程中套管針會不斷與患者的衣服、被褥進(jìn)行摩擦，導(dǎo)致留置針針芯在血管里來回移動，發(fā)生血管壁損傷、刺破及滑脫。套管針使用一次性透明貼膜與彈力繃帶一起固定，彈力繃帶將套管針穿刺點和針翼完全包裹，防止透明貼膜脫落卷邊、留置針脫落，并且這樣透明貼膜就不會直接接觸到患者的衣物、被褥，也就減少了摩擦的機會，減少了應(yīng)搬運、上下病床對患者外周血管造成的損傷，同時也減少了穿刺點污染的機會，起到安全轉(zhuǎn)運、保護外周血管和套管針的作用。表1顯示，套管針使用透明貼膜與彈力繃帶一起固定比單純采用透明貼膜固定更牢固，且可很好的保護穿刺部位的靜脈，減少患者術(shù)后搬運、上下病床過程中發(fā)生留置針頭滑脫和重新固定的機率，同時也利于手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運，減少手術(shù)室護理人員的工作負(fù)荷。

套管針運用一次性透明貼膜粘貼后再用彈力繃帶纏繞固定的注意要點有：（1）套管針使用一次性透明貼膜與彈力繃帶聯(lián)合固定比單純使用一次性透明貼膜固定多耗材聊、步驟繁瑣，所以手術(shù)室內(nèi)要有足夠的3彈力繃帶備用，還有手術(shù)室護士必須要掌握兩者共同固定的方法，將彈力繃帶接頭放在遠(yuǎn)離套管針針眼的位置，這樣可以減少對針眼部位的摩擦，彈力繃帶的外緣要用膠布固定，膠布固定的時候要采用一豎兩圈兩頭要搭頭的方法固定，并且轉(zhuǎn)運和上下病床的時候要仔細(xì)檢查套管針固定的情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。觀察組有5例出現(xiàn)了套管針重新固定的情況，原因是彈力繃帶纏繞太松、彈力繃帶長度太短，彈力繃帶外緣膠布固定方法不正確，導(dǎo)致膠布與彈力繃帶、一次性透明貼膜分離。（2）外科手術(shù)患者套管針使用一次性透明貼膜加彈力繃帶固定后，手術(shù)室護士將病人送入病房和病房護士床頭交接時要認(rèn)真檢查套管針，觀察穿刺部位有沒有滲液、滲血，套管針有沒有滑出血管外等現(xiàn)象