中藥連翹漱口液在臥床患者口腔護理中的應用

鄧鳳平，倪飛英，鄧鳳梅，魏書亭，李時照

（廣西桂東人民醫院，廣西 梧州 543000）

臥床患者自理能力下降，機體抵抗力降低，口腔分泌唾液少和口腔自我清潔能力下降，易出現口干癥、口腔潰瘍、出血等。如不注意口腔護理，極易導致口腔細菌繁殖，引發口腔炎癥甚至累及全身[1]，必須引起醫護人員的高度重視。但應用傳統的氯已定漱口液進行口腔含漱，患者覺得口感不佳，依從性不高，口腔清潔效果也欠佳。但應用傳統的復方氯已定含漱液進行含漱，有苦澀味，口感差，患者用后舌苔厚黃，不能有效的去除舌苔及保持口腔濕潤，而且復方氯已定含漱液屬于抑菌劑，對口腔黏膜刺激大，使用后易引起口腔內菌群失調,副作用大[5]。筆者于2017年9月～2018年10月在口腔護理基礎上應用連翹中藥漱口液指導臥床患者口腔含漱，有效彌補了上述的不足，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年9月～2018年10月的臥床患者100例，隨機分為實驗組與對照組各50例。實驗組：男18例，女32例，年齡51歲～86歲，平均68歲；對照組：男21例，女29例，年齡47歲～83歲，平均64歲。納入標準：神志清醒，能配合漱口的患者；排除標準：有口腔潰瘍等并發癥以及正在使用抗生素的患者。兩組性別、年齡、臥床時間、應用漱口液前的口腔衛生得分等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腔護理

兩組均按護理常規進行口腔護理，2次/d。

1.2.2 腔含漱

（1）對照組：應用復方氯已定含漱液200ml（江蘇晨牌邦德藥業有限公司生產）。

（2）實驗組：應用中藥連翹漱口液含漱。漱口液配制方法：①每包中藥配方含連翹10g、梔子10g、厚樸10g和陳皮5g用水浸泡10～20min；②將中藥置入砂鍋煲中，加300ml水煮開后再文火煮30min煮至200ml，晾至常溫后加入新鮮檸檬5g裝瓶備用。

兩組均于每日晨起、每餐后、睡前進行口腔含漱，5次/d，2min/次，含漱后均棄去。要求患者含漱時用舌頭左右上下攪動,同時鼓動雙側頰部，以使漱口液充分清洗口腔。

1.2.3 觀察指標與評價標準

①口腔衛生得分（見表1）：漱口7d后評價，分值越高，表示口腔衛生狀況越差[2]。②漱口依從性：漱口7d后評價，如含漱達2min/次視為依從性好，＜2min/次視為依從性差。③口感與食欲：通過詢問患者評價其口感與食欲情況。④抑菌圈：用厚濾紙剪成藥敏試紙大小的紙片，高壓滅菌后分別用兩種（連翹中藥漱口液和氯已定漱口液）充分浸濕，各取一片貼在涂滿金葡菌的培養皿上（如做藥敏操作一樣），用白色念珠菌做相同的試驗。培養24h觀察結果，看看抑菌圈的大小比對，如果大小差不多，就說明連翹中藥漱口液和氯已定漱口液功效基本相同。

表1 口腔衛生評估表

1.2.4 資料收集方法

設計患者口腔衛生狀況記錄表，收集、記錄患者口腔衛生得分等情況。

1.2.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組口腔衛生得分情況比較，見表2。

表2 兩組漱口前后口腔衛生得分情況比較

2.2 兩組漱口依從性比較，見表3。

表3 兩組漱口依從性比較[n（%）]

2.3 兩組口感與食欲情況比較，見表4。

表4 兩組口感與食欲情況比較[n（%）]

2.4 兩種漱口液抑菌圈比較，見表5。

表5 兩種漱口液抑制菌圈比較 [mm]

3 討 論

3.1 口腔護理的重要性與必要性

俗話說病從口入，口腔是病原體侵入的主要途徑之一[3]。引起患者呼吸道和消化道感染的原因之一是口腔感染后的并發癥，口腔感染并發癥的結果會提高敗血癥及吸入性肺炎等感染性病癥的發生率。良好的口腔衛生清潔可保持口腔正常生理功能，減少口腔內細菌定植，促進口腔舒適。對于臥床患者（特別是危重、高熱、大手術后），由于生活不能自理，機體的抵抗力下降，口腔分泌唾液少和自我口腔清潔能力降低，為口腔的細菌迅速繁殖創造了條件，常引起口臭、口腔潰瘍及真菌感染等并發癥，導致食欲下降，影響營養物質的消化與吸收甚至引發全身性疾病[4]。這些患者如僅靠常規的口腔護理（2～3次/d），常難以達到有效的口腔清潔，往往需要配合口腔含漱才能達到理想的效果。但應用傳統的復方氯已定含漱液進行含漱，有苦澀味，口感差，患者用后舌苔厚黃，不能有效的去除舌苔及保持口腔濕潤，而且復方氯已定含漱液屬于抑菌劑，對口腔黏膜刺激大，使用后易引起口腔內菌群失調,副作用大[5]。

3.2 中藥連翹漱口液在口腔護理中的功效

中醫認為口腔情況異常多為心火上炎和脾胃熱盛所致，出現心煩氣躁、口舌生瘡、口臭熱痛、舌苔黃厚膩或黃燥干褐等情況[6]。連翹主載《神農本草經》主寒熱，癰腫口惡瘡，結熱。連翹屬木犀科植物，入心經，有清熱利尿、涼血解毒、疏散風熱的作用，有抑制金黃色葡萄球菌作用[7]。梔子屬茜草科植物，其成熟干燥果實性寒味苦，具有除煩瀉火、利尿涼血、清熱解毒的功效，現代臨床藥理研究證明有抗炎抑菌作用[8]。厚樸始載于《神農本草經》，為木蘭科植物。本品性溫，味苦、辛，具有行氣燥濕、消除食積氣滯功效?，F代臨床藥理研究表明厚樸具有抗菌、抗炎等作用[9]。檸檬有抑菌作用,富含維生素c有天然的抗生素稱號[10]。陳皮始載于《神農本草經》，味苦、辛, 性溫, 陳皮氣香具有“理氣健脾，燥濕化痰”的功效[11]。應用上述配方配制的連翹中藥漱口液可有生津解毒、清熱瀉火、疏散風熱、行氣燥濕、益氣養陰、消除食積氣滯的功效。從表5可見，兩種含漱液的抑菌圈相等（P＞0.05），氯已定漱口液進行口腔護理可以有效的抑制口腔內病原菌的定植，有效的控制的相關性肺炎發生率[12]。實驗證明的中藥連翹漱口液，與氯已定漱口液的功效一致，同時能有效的抑制白色念珠菌與金黃色葡萄球菌。實驗組應用的中藥連翹漱口液價格為3元/200ml，用量為1.5元/100ml/d，而對照組應用的復方氯已定含漱液價格為17元/200ml，用量為8.5元/100ml/d，價格明顯高于實驗組。本項目研究結果表明，使用復方氯已定含漱液含漱口味、口感差，對口腔黏膜刺激大,易引起口腔內菌群失調,副作用大,患者漱口依從性差，導致口腔清潔效果欠佳。應用中藥連翹漱口液含漱配合口腔護理，可有效抑制細菌定植在口腔內，使口腔濕潤,有效去除口臭和舌垢，讓舌苔轉薄，而且對咽干、咽痛、口干、牙齦紅腫、牙齦炎、口角炎癥具有較好的療效,不良反應及禁忌證幾乎為零,甚至可以服用, 長期使用不干擾正常菌群，氣味清淡，口感好，患者漱口依從性高,口腔舒適度高,促進食欲。同時，價格低廉，取材方便，值得臨床推廣應用。

3.3 不足之處

中藥連翹漱口液需要人工配制，略帶不便，有待今后與生產廠家溝通協作，如能制成中藥顆粒沖劑將可為患者帶來更多的方便。