撫觸護(hù)理用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果

曹 慧

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

撫觸是通過雙手與嬰兒肌膚的接觸，進(jìn)行有順序，部位技巧的撫觸、按觸；其主要目的是通過手部皮膚輕柔以及溫度的刺激對(duì)嬰兒產(chǎn)生刺激，進(jìn)而達(dá)到提高免疫力，舒適性等，安撫其焦躁的情緒，給予其安全感。新生兒黃疸是臨床常見多發(fā)疾病，分為生理性和病理性，生理性黃疸一般會(huì)自行消退；而病理性黃疸其癥狀明顯，且發(fā)病較早，積極有效的治療同時(shí)輔以撫觸護(hù)理提高患兒的預(yù)后。本文主要對(duì)撫觸護(hù)理用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果進(jìn)行研究分析，料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

抽取2017年8月份-2018年4月份，我科室收治的新生兒黃疸接受治療的患兒110例，按照數(shù)字雙盲法分成兩組，每組55例；對(duì)照組日齡1d-24d，中位（11.28±2.17）d；男性與女性比例30:25。撫觸組日齡1d-23d，中位（11.17±2.35）d；男性與女性比例31:24。兩組比較，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：出生后28d內(nèi)；經(jīng)診斷符合病理性黃疸；患兒家長(zhǎng)均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性嚴(yán)重疾病患兒；早產(chǎn)兒、低重兒等。

2 研究工具與方法

2.1 神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育量表

神經(jīng)發(fā)育評(píng)分采用NBNA 評(píng)分法[1]，包括擁抱反射、可安慰性、握持反射、踏步反射，單項(xiàng)評(píng)分 0分-2分，分?jǐn)?shù)越高，指標(biāo)越好。

2.2 臨床效果評(píng)價(jià)

護(hù)理后，臨床腹脹、皮膚發(fā)黃等癥狀完全消失，臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，潘帝國(guó)為顯效；護(hù)理后，臨床腹脹、皮膚發(fā)黃等癥狀明顯改善，臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)膽紅素水平較護(hù)理前下降程度超過50%；上述指標(biāo)均未達(dá)到。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用秩相關(guān)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.4 方法

兩組患兒均接受積極的治療，對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好患兒的治療護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持，生活護(hù)理，及時(shí)更換尿布等，做好清潔，哭鬧時(shí)及時(shí)給予安撫等。

撫觸組子啊以上基礎(chǔ)上開展撫觸護(hù)理，具體操作如下。

2.4.1 培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的撫觸知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗操作。

2.4.2 撫觸前準(zhǔn)備

新生兒兒由于對(duì)外界環(huán)境的敏感性，以及適應(yīng)力較差，室內(nèi)進(jìn)行撫觸應(yīng)首先調(diào)整室內(nèi)溫度，保持在25℃ ～28℃，干凈衛(wèi)生；播放輕柔的音樂，撫觸人員將雙手溫暖，同時(shí)應(yīng)注意指甲的修剪，備好按摩油以及嬰兒的衣物等備品。

2.4.3 撫觸實(shí)施

患兒機(jī)體狀況穩(wěn)定，吸允較好，體溫等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，無其他并發(fā)癥；撫觸時(shí)間選擇在兩次喂養(yǎng)之間，嬰兒情緒穩(wěn)定，無嚴(yán)重哭鬧；撫觸時(shí)間循序漸近，第一天可以操作5分鐘為宜，然后之間延長(zhǎng)，每日1-2次。

首先護(hù)理人員手握住胳膊，從手腕部到上臂環(huán)行至腋窩，一手輕輕拉住胳膊使其外展，拉平皺褶油浴，然后用手指按摩手腕。用同樣方法完成另一只手。雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕拈新生兒的手腕和小手，在確保手部不受傷害的情況下，用拇指從手掌心油浴，按摩至手指。

腹部法，患兒取仰臥位，撫觸者手指置于腹部正中，以臍為圓心，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)油浴，用指尖按摩。

腿部法，患兒取仰臥位，撫觸者一手輕握新生兒足踝部，使其伸展暴露腹股溝部，另一手由外向內(nèi)，沿其腹股溝向陰部肛門進(jìn)行油浴按摩。然后沿新生兒大腿至膝部至小腿，環(huán)形油浴至足踝足掌部。更換油紗布，同法完成另一側(cè)。

背部法，將早產(chǎn)兒取俯臥位，頭偏向一側(cè)，避免影響呼吸；撫觸者雙手平放，從頸部至臀部，由脊柱向外側(cè)滑行油浴撫觸、按觸。

3 結(jié) 果

3.1 護(hù)理組間效果比較 見表1。

表1 護(hù)理組間效果比較

3.2 兩組患兒神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)分比較 見表2。

表2 患兒神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)分比較

4 討 論

新生兒黃疸是出生28d內(nèi)，膽紅素異常，高于正常指標(biāo)；臨床癥狀主要為皮膚、鞏膜等會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀；臨床治療黃疸的手段較多，同時(shí)輔以其他護(hù)理手段可以縮短治療時(shí)間，降低疾病的損害[2]。

嬰兒撫觸是近幾年臨床一種新興的護(hù)理手段，其主旨是通過對(duì)肌膚的愛撫和觸摸，與嬰兒產(chǎn)生感情的傳遞；通過對(duì)新生兒皮膚的感官、刺激等作用，促進(jìn)肌肉的協(xié)調(diào)，而且緩解緊張，嬰兒不僅容易入睡，而且睡的安穩(wěn)；撫觸能增加胃腸激素的分泌，有助于消化吸收和排泄，降低膽紅素水平，增加排便次數(shù)，改善黃疸癥狀[3]。

本次研究結(jié)果也充分說明撫觸在新生兒護(hù)理中效果顯著，且促進(jìn)新生兒的神經(jīng)行為發(fā)育，值得推廣。