創傷性骨折患者術后優質護理服務模式的應用評價

趙品娟

（廣西崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

創傷性骨折多是由于高能量創傷所致，多伴有嚴重的軟組織、神經及血管損傷，治療的難度較大，患者的恢復緩慢，因此需要配合有效的護理措施[1]。優質護理服務模式是將“以患者為中心”作為思想觀念和護理行為指導的高質量護理水平，本次的研究中將分析在創傷性骨折患者術后應用優質護理服務模式的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫院2017年6月-2018年2月收治的創傷性骨折患者600例，Excel軟件產生隨機數字表將患者分為兩組，其中對照組和試驗組各300例。對照組男175例，女125例，患者年齡15-78歲，平均（40.5±6.5）歲，骨折類型：脛腓骨骨折152例、股骨頸骨折65例、內外踝骨折42例、尺撓骨骨折20例、鎖骨骨折21例；試驗組男173例，女127例，患者年齡16-80歲，平均（41.0±7.0）歲，骨折類型：脛骨骨折150例、股骨干骨折66例、內外踝骨折41例、肱骨骨折22例、鎖骨骨折21例。兩組的上述資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，監測患者的生命體征變化，指導患者用藥和功能鍛煉。

試驗組在常規護理基礎上實施優質護理服務模式，內容如下：

（1）疼痛護理：術后根據患者的麻醉方式，選擇用靜脈給藥或者椎管內給藥鎮痛泵，若患者仍有痛感且疼痛影響睡眠、休息，則予以雙氯芬酸鈉緩釋片口服或以復方雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多肌注。

（2）飲食護理：術后1-2周應以高營養飲食為主，如雞蛋、雞肉、牛肉等食物，注意保持食物的清淡、易消化，促進營養的吸收；術后2-4周可以骨頭湯、魚類食物等富含鈣和蛋白質的食物，以促進骨折的愈合，骨折5周及以上者飲食上無禁忌，注意多使用礦物質及維生素食物，保持營養的均衡。

（3）康復指導：術后早期指導患者保持功能位的擺放，并進行四肢的背伸、關節的主動與被動運動，以促進血液循環，快速的消除腫脹。根據患者的恢復情況指導其進行功能鍛煉，包括進行關節的伸展、內外旋等活動，之后逐漸進行患肢的負重訓練。功能鍛煉的鍛煉強度應根據患者的恢復情況，保持循序漸進。

（4）并發癥護理：臥床患者應鼓勵定時翻身，可適量進行關節的主動和被動運動，預防壓瘡、肺部感染和深靜脈血栓形成。傷口要按時換藥，注意保持敷料的干燥清潔，預防感染的發生。叮囑患者多喝水，食用膳食纖維豐富食物，預防便秘的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組術后3d的疼痛程度和住院時間，對比兩組住院期間的并發癥發生率。在術后3d以疼痛數字評分法（NRS）評估患者的疼痛情況，以0-10之間的數字表示疼痛程度，越接近10表示疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析

統計學工具為SPSS19.0軟件，分別以t、x2檢驗計量（±s）和計數（%）資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況和住院時間

兩組術后3d的NRS評分比較試驗組更低（P＜0.05），兩組的住院時間比較試驗組更短（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛情況和住院時間（±s）

表1 疼痛情況和住院時間（±s）

組別 例數 NRS評分（分） 住院時間（d）試驗組 300 3.20±1.05 7.25±1.35對照組 300 4.55±1.01 9.05±1.55 t值 16.049 15.168 P值 0.000 0.000

2.2 并發癥

試驗組出現3例便秘，2例傷口感染，共有5例并發癥，發生率為1.67%，對照組發生6例便秘、3例切口感染、2例肌肉萎縮,2例下肢靜脈血栓和3例肺部感染，共有16例并發癥，發生率為5.33%，試驗組的并發癥發生率低于對照組（x2=5.971，P=0.015）。

3 討 論

創傷性骨折多發生突然，多數患者伴有軟組織的損傷，此類患者的感染風險大。手術是治療創傷性骨折的主要方式，骨折及手術均可造成嚴重的疼痛，使患者產生應激反應，增加并發癥的發生風險，不利于患者的康復。經臨床證實[2]，有效的護理措施是減少住院患者并發癥，促進患者恢復的關鍵，因此選擇何種護理方式，以達到促進恢復的效果對于骨折患者有重要意義。

本研究中試驗組術后3d的NRS評分低于對照組，試驗組住院時間短于對照組，提示優質護理服務模式可減輕創傷性骨折患者術后的疼痛，縮短住院時間；試驗組的并發癥發生率低于對照組，提示優質護理服務模式對于減少并發癥有明顯的作用。優質護理服務模式的核心是以“以患者為中心”，通過強化基礎護理，將護理責任制落實，提升護理質量[3]。本研究的優質護理內容包括疼痛護理、飲食護理、康復指導和并發癥護理，通過優質護理的實施，可減輕患者的生理痛苦，為患者的恢復提供更有利的條件，從而減少并發癥的發生[4]。

綜上所述，在創傷性骨折患者術后患者中應用優質護理服務模式，對于減輕疼痛、縮短住院時間、預防并發癥有顯著的作用。