經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后并發癥的預防及護理體會分析

張海玲

（新疆和田地區人民醫院心內二科，新疆 和田 848000）

隨著醫療技術不斷進步發展，臨床診治水平持續提升，經皮冠狀動脈介入治療逐漸用于疾病治療中，其具有微創、療效顯著、恢復快的優點，逐漸替代傳統PTCA術[1]。但術后患者會出現一系列并發癥，如低血壓、血腫等，會降低其生活質量。因此為提升手術療效與患者生活質量，采取相應措施預防干預意義重大。本研究對我院經皮冠狀動脈介入治療術后并發癥的預防及護理總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據收集時間在2016年1月-2018年3月，對象為我院收治的經皮冠狀動脈介入治療術后患者，共54例，以雙盲法將其分為A組與B組，各27例。A組男16例，女11例，年齡36～71歲，平均（52.43±6.89）歲。B組男15例，女12例，年齡35～70歲，平均（52.41±6.86）歲。兩組基礎資料比較后，發現差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入：均接受經皮冠狀動脈介入治療，符合手術指征；自愿簽署研究知情同意書。排除：精神疾病者；臨床資料不完整者；有手術禁忌癥者。

1.3 方法

B組給予常規護理干預，包括術前健康宣教、術中護理配合、術后生活護理、并發癥護理等，A組在此基礎上積極預防并發癥，并給予相關措施干預，具體內容見下：

血栓形成預防及護理干預：血栓形成為PCI術后最嚴重的一種并發癥，其預防與干預為護理工作的重點。血栓形成多發生于術后24h內至2W內，患者情緒緊張會造成冠動脈持續痙攣，造成血小板聚集進而血栓形成[2]。因此護理人員應加強對患者的術前健康宣教與術后心理干預，通過發放宣傳冊、播放影片等方式使患者了解疾病知識、手術方法、作用、常見并發癥及并發癥誘因。告知負面情緒對疾病的影響，提升患者自我保護意識，學會自我情緒調節，消緊張情緒，保持情緒穩定，避免血栓形成。

低血壓預防及護理干預：護理人員應加強對患者血壓、心率、尿量等指標監測，術后密切關注患者是否存在創口出血現象，預防性用藥，避免血容量不足。并給予心理疏通緩解緊張情緒，開通2條以上靜脈通道，便于及時補充血容量。

出血、皮下血腫預防及護理干預：術后囑患者絕對臥床休息24小時，使用1.5kg沙袋對其右腹股溝行壓迫6小時左右。囑患者咳嗽時切勿使用雙手對穿刺點進行按壓，避免發生出血現象。若患者發生出血，護理人員應立即使用拇指對針眼上方1至2厘米處用力按壓止血處理，但在按壓時應注意對肢體遠端供血情況、下肢皮膚顏色、溫度等進行觀察，避免按壓力度過大造成動脈血栓形成。若患者存在皮下血腫，通常不給予特殊處理，可自行吸收，若皮下血腫較大，需安排手術將其取出。

血管并發癥預防及護理干預：護理人員應適當選擇適應癥，操作盡量緩慢、輕柔，盡量控制球囊大小與壓力，不易過大過高。盡量提升股動脈一次性穿刺成功率，可有效減少血管并發癥出現。

1.4 觀察指標

觀察兩組護理后并發癥情況。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS17.0，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后并發癥情況

通過表1得出，A組并發癥率為7.41%，與B組18.52%相比，明顯更低（P＜0.05）。

表1 兩組護理后并發癥情況分析[n，（%）]

3 討 論

PCI術為近年來臨床逐漸應用的治療技術，具有微創、恢復快、效果顯著的優點，在疾病治療中應用價值較高[3]。但術后患者會出現一系列并發癥，如血栓形成、出血、低血壓等并發癥，為患者帶來生理、心理負擔，降低生活質量，不利于預后。采取合理的手段積極預防并發癥對提升患者生活質量有重要意義。

血栓形成為PCI術后最嚴重的一種并發癥，分析出現原因與患者情緒緊張相關，過度緊張會造成冠動脈出現持續痙攣現象，使得支架內血小板大量聚集，進而造成血栓形成或血管閉塞。本次研究中，對患者實施健康宣教與心理干預，有效緩解其緊張情緒，并給予合理抗凝治療，可有效預防血栓形成。低血壓為PCI術后患者常見并發癥，分析術后出現低血壓原因與患者緊張情緒、術前禁食、術中失血、擴張劑使用等因素相關[4]。因此護理人員應針對影響因素給予對癥干預措施，嚴密監測患者血壓、心率、尿量等指標，有效減少低血壓出血。受術中肝素的使用、體位更換不合理、局部加壓沙袋移位等因素影響，患者術后容易出現穿刺部位血腫現象。通過沙袋局部壓迫可有效預防出血現象，對已出血患者應立即按壓穿刺點止血處理，期間嚴密觀察遠端供血、肢體顏色與溫度，避免按壓力度過大造成動脈血栓形成[5]。

綜上所述，對經皮冠狀動脈介入治療術后患者積極給予相關護理措施，可有效預防及減少術后并發癥，促進患者快速康復，提升其生活質量。