中藥離子導入配合穴位貼敷綜合治療頸型頸椎病的療效及護理

王 旭，羅 茜，須玉紅*

（新疆醫科大學第五附屬醫院中醫科，新疆 烏魯木齊 830011）

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。嚴重時可影響患者的生活質量，使患者痛苦不堪。我科采取2種不同的治療方法，對其療效進行觀察分析，現將結果報道如下。

1 臨床試驗研究

1.1 研究設計

選取我科住院患者100例，均診斷為頸型頸椎病，采用隨機的方法分為觀察組和對照組。排除脊髓型頸椎病患者、貼敷禁忌癥、有嚴重高血壓或其他器質性病變及智能障礙者。經醫院專家倫理委員會審核通過。兩組患者在年齡、性別、病程比較差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

（1）治療方法

對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，早晚各一次，每次50毫克，14天為1療程。觀察組采用中藥離子導入（艾葉、川芎、伸筋草、透骨草、細辛等藥物），浸泡30min，水煎煮1h，過濾留汁后進行中藥離子導入治療，電流為10-12mA,治療時間為30min，每天1次，14天為1療程。導入穴位為頸肩穴、大椎穴、阿是穴，穴位貼敷（肩井、大椎、天宗、手五里、頸夾脊穴、腎俞等穴位），每次選擇5-6個穴位，每次貼敷3-4小時），每天1次，14天 為1療程。判斷患者治療前、后頸部臨床癥狀體征的分值。

（2）護理方法

將情志護理與中醫常規護理相結合。向患者及家屬解釋中藥離子導入配合穴位貼敷綜合治療的方法及優點，以提高患者的依從性。如發現患者有焦慮、急躁等不良情緒時，護士應采取情致護理以疏導患者的不良情緒。囑患者盡量避免伏案工作及進行電腦、手機操作，選擇適當高度的枕頭及臥位，確保患者頸椎的正常曲度，教會患者頸椎操，囑患者每日2次每次15min頸椎鍛煉，進行頸部穴位按摩以減輕癥狀。

（3）統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行統計，計量資料采用t表示，計數資料采用x2檢驗。

2 臨床治療效果

2.1 臨床療效

觀察治療前后頸部癥狀評分，以了解各項指標改善情況。顯效為頸椎病的癥狀、體征等基本消失；有效為頸椎病的主要癥狀、體征減輕；無效為頸椎病的癥狀、體征無明顯改善。結果顯示：觀察組及對照組治療后均有效，觀察組的頸椎癥狀評分優于對照組（P＜0.05），總有效率為90%，對照組總有效率72%。兩組比較x2=0.205，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 JOA癥狀評分比較

根據患者的頸部疼痛、運動障礙、感覺障礙、臂叢牽拉試驗的JOA癥狀評分[1]方法進行評分。治療后兩組的JOA癥狀評分較治療前均有好轉，P＜0.05，有統計學意義。兩組比較，觀察組癥狀評分明顯優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組頸椎癥狀JOA評價積分比較表

2.3 兩組長期療效

對出院患者在第1個月，第2個月和第3個月進行隨訪，隨訪內容主要為患者的頸部疼痛、運動障礙、感覺障礙。結果如下：

表2 兩組長期療效判定比較（n=50）

本研究顯示：在第1個月、第2個月和第3個月，觀察組的臨床總有效率均高于對照組。但觀察組在停止治療1月后，總有效率降低。

3 討 論

頸椎病是引起頸肩痛的最常見原因，頸型頸椎病是各型頸椎的早期階段，是頸椎退變的初始表現[2]。穴位貼敷既發揮了藥物的作用又可持續刺激穴位,起到疏經絡、調氣機、消腫止痛的作用。穴位按摩是在相應的穴位進行按摩刺激,通過經絡的傳導達到扶正祛邪調節臟腑的作用，調整臟腑陰陽平衡,舒經通絡、有效緩解頸部疼痛，改善頸椎活動度。頸椎操可以有效放松患者局部肌肉，減輕肌肉僵硬引起的疼痛，使患者的癥狀體征得到改善。離子導入是通過電流的持續刺激將藥物導入穴位，使中藥得到最大化利用，藥達病所，增強療效[3]，以達到緩解疼痛及肌群僵硬的目的。頸椎病是一種長期慢性疾病，治療時限較長，易反復發作，患者很容易出現懷疑及厭煩的不良情緒，而情致護理可以使患者保持積極向上的正性心理，夠積極主動配合醫護人員進行治療，提高患者治療的依從性。本研究顯示：中藥離子導入配合穴位貼敷綜合治療頸型頸椎病療效明顯高于使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊組，JOA評分和治療的總有效率均高于對照組。由此可見采用綜合治療較單一療法效果更顯著，且操作簡便，易于臨床采用。