骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果

萬(wàn)珊珊

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病的有效手段，其可矯正畸形，減輕關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[1]。對(duì)患者術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理能夠有效緩解患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也能給避免肌肉萎縮，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進(jìn)患者肢體功能盡早恢復(fù)[2]。為探討分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)的臨床效果，本文對(duì)比分析了2016年6月至2018年6月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的64例患者，按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（32例），實(shí)驗(yàn)組中男22例，女10例；患者年齡50-70歲，平均年齡（66.8±2.1）歲。對(duì)照組中男18例，女14例；患者年齡51-70歲，平均年齡（66.4±2.4）歲。兩組一般資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)，具體措施如下：

1.2.1 防止關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)對(duì)以往髖關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)有所改變，也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織造成一定損傷，人工關(guān)節(jié)股骨頭小，而且髖臼較淺，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。因此術(shù)后安排4名護(hù)理人員守護(hù)回病房，使患者身體保持直線，將其放置于病床。告知患者保持患肢外展位，防止內(nèi)收，將枕頭放置于兩腿中間，避免外旋。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)鍛煉護(hù)理。①主動(dòng)屈伸足趾以及踝泵鍛煉。待患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行屈伸足趾以及踝泵鍛煉，1小時(shí)至少訓(xùn)練20次，一天至少練習(xí)200次。②肌力鍛煉。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括咳嗽、呼吸、臀肌以及股四頭肌等，在盡可能減輕患者疼痛的前提下盡可能多訓(xùn)練。③橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢外展、抬高臀部、伸膝等訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行腘繩肌、股四頭肌的抗阻肌力訓(xùn)練，若患者情況允許，可適當(dāng)加大訓(xùn)練強(qiáng)度。④關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。應(yīng)在不增加患者疼痛的情況下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每天2次，每次30min。每次訓(xùn)練后應(yīng)進(jìn)行30min冰敷，術(shù)后3-4d可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)髖外展訓(xùn)練。⑤負(fù)重以及體位轉(zhuǎn)移。術(shù)后2d 內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者從床上訓(xùn)練臥位慢慢過(guò)渡到坐位訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者借助助行器行走、站立。⑥預(yù)防深靜脈血栓形成。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易出現(xiàn)深靜脈血栓，術(shù)后12h應(yīng)規(guī)范采用低分子肝素、氣壓波治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的踝泵訓(xùn)練。每天應(yīng)檢查腓腸肌的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)存在壓痛，應(yīng)進(jìn)行腓腸肌局部壓痛試驗(yàn)，如果無(wú)壓痛說(shuō)明腓腸肌靜脈叢形成血栓。

1.3 評(píng)價(jià)方式

記錄兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。通過(guò)Harris 評(píng)分評(píng)估患者關(guān)節(jié)畸形、患肢功能、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛等情況，并對(duì)兩組患者Harris 評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本次選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS20.0，術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)通過(guò)（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比較大存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間（3.9±0.1）d、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（4.9±0.2）d、住院時(shí)間（15.9±1.3）d、Harris評(píng)分（90.2±3.8）等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比（±s）

Harris評(píng)分（分）組別 例數(shù) 術(shù)后下床時(shí)間（d）術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 32 3.9±0.1 4.9±0.2 15.9±1.3 90.2±3.8對(duì)照組 32 15.1±2.2 6.1±0.5 29.1±2.5 76.1±6.3 t 46.998 13.902 36.401 13.802 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，臨床主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部疾病以及骨折患者，其有利于改善患者關(guān)節(jié)功能，減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，幫助患者盡早下床活動(dòng)，從而改善患者生活質(zhì)量[3]。術(shù)后采用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)可盡可能減輕患者痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，避免關(guān)節(jié)萎縮、僵硬[4]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、Harris評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這和任冬云等[5]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。骨科康復(fù)護(hù)理主要是在患者日常生活中開(kāi)展功能訓(xùn)練，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行訓(xùn)練，慢慢改善患者局部炎性反應(yīng)，改善髖關(guān)節(jié)周?chē)[痛癥狀，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免感染，下肢深靜脈血栓形成[6]。其次，通過(guò)骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)有利于加強(qiáng)髖周肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，還可改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，以骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，其臨床效果顯著，有利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。