人性化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患兒治療效果及家屬滿意度的影響

闕利平，程麗麗*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

闌尾炎是臨床較為常見的外科疾病之一，以急性闌尾炎為主，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，同時伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。若不給予患者及時有效的救治措施，很可能延誤最佳治療時機(jī)，加重患者原有病情，甚至危及生命安全。手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療該疾病的常見手段，在緩解臨床癥狀，改善患者生存質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。為更好地發(fā)揮手術(shù)治療效果，我院在闌尾炎手術(shù)患兒圍術(shù)期予以人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇96例于2015年8月至2017年8月間收治的行手術(shù)治療的闌尾炎患兒為研究對象，以護(hù)理方式為依據(jù)將入組患者分成每組例數(shù)均為48例的對照組和觀察組。對照組中有26例男性患兒和22例女性患兒，年齡在4-12歲之間，平均（9.2±1.5）歲，疾病類型：單純性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎15例，壞疽性闌尾炎13例；觀察組男女患兒例數(shù)分別為23例和25例，年齡5-13歲，平均（9.5±1.6）歲，疾病類型：急性闌尾炎21例，化膿性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎11例。對兩組患者性別、年齡和疾病類型等資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員需熱情招待，協(xié)助并指導(dǎo)家屬幫助患兒完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，用通俗易懂的語言講解闌尾炎防治措施、護(hù)理要點(diǎn)等基礎(chǔ)知識，同時告知兒者及其家屬手術(shù)治療效果和注意事項(xiàng)；關(guān)注家屬情緒變化，給予針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)；與患兒溝通交流時，態(tài)度親切，語氣輕柔，滿足患兒基本需求，提高患兒接受治療的依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開始前30min，嚴(yán)格檢查醫(yī)療器械和急救用品，確保手術(shù)所需物品準(zhǔn)備齊全；主動詢問患兒對手術(shù)室溫濕度的感受，及時作出調(diào)整；告知患兒家屬手術(shù)期間可能出現(xiàn)的意外情況及其處理解決措施，緩解不安感；用講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少對疼痛感的關(guān)注度。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，立即告知患兒家屬手術(shù)治療效果，減輕內(nèi)心憂慮；嚴(yán)格檢查患兒各項(xiàng)指標(biāo)，待體征穩(wěn)定后送至普通病房；清理手術(shù)切口時小心謹(jǐn)慎，減輕患兒疼痛感；告知患兒家屬更換藥物的時間和方法，促進(jìn)手術(shù)切口快速愈合。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

參照我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷判定兩組護(hù)理滿意度，問卷滿分為100分，按照得分從低到高可分為不滿意、基本滿意和非常滿意三個等級，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。問卷由患者家屬作答。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：手術(shù)切口完全愈合，患者未出現(xiàn)不適感，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常；顯效：手術(shù)切口愈合良好，部分患兒稍有疼痛感，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果正常；有效：切口開始愈合，疼痛感不明顯，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常；無效：切口未愈合，患者存在明顯疼痛感，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示有炎癥反應(yīng)。另參照zung氏焦慮自評量表（SAS)和zung氏抑郁自評量表（SDS)判定兩組家屬護(hù)理前后心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中涉及數(shù)據(jù)用軟件SPSS 20.0予以統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率和護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，分別用±s和t表示和檢驗(yàn)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，當(dāng)所得P值＜0.05時，證明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比情況

對照組患者治療總有效率為75.0%，與觀察組患者的93.8%相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對比情況[n(%)]

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較結(jié)果

對照組家屬護(hù)理滿意度為72.9%，明顯低于觀察組家屬的95.8%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組家屬護(hù)理滿意度對比結(jié)果[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

兩組患兒家屬護(hù)理前心理狀態(tài)的對比上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，觀察組家屬護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組家屬護(hù)理前后心理狀態(tài)對比結(jié)果（±s，分）

表3 兩組家屬護(hù)理前后心理狀態(tài)對比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 48 70.8±1.5 62.4±2.1 71.6±2.5 63.2±4.5觀察組 48 71.2±1.8 53.5±2.1 72.1±2.7 52.8±3.6 t 1.183 25.494 0.941 12.503 P 0.120 0.000 0.174 0.000

3 討 論

手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療闌尾炎的常用手段，及早行手術(shù)治療安全性高、操作簡便，同時利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，一旦發(fā)展至化膿、穿孔狀態(tài)時，很可能增加手術(shù)操作難度和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，小兒患者哭鬧、多動，難以與護(hù)理人員配合，從而影響手術(shù)治療順利開展，甚至增加手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，加重患兒原因病情。這就需要在闌尾炎患兒圍術(shù)期實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施。

人性化護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)護(hù)理模式為基礎(chǔ)的綜合性護(hù)理干預(yù)，它需要護(hù)理人員在確保各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)到位的前提下注重對患者生理、心理和精神層面的護(hù)理服務(wù)[5]。在整個干預(yù)過程中，始終以患者為工作重心，將“以人為本”的護(hù)理理念貫徹落實(shí)到各個護(hù)理環(huán)節(jié)中。它轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員被動服務(wù)的理念，從而積極主動地投身到護(hù)理服務(wù)中，盡量滿足患者合乎情理的需求，在保持患者軀體處于舒適狀態(tài)的基礎(chǔ)上，給予患者相應(yīng)的心理與精神層面的干預(yù)指導(dǎo)。在闌尾炎患兒圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)需要滿足患兒和家屬兩方面的需求，以促進(jìn)手術(shù)治療順利開展[6]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，對照組治療總有效率為75.0%，觀察組治療總有效率為93.8%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明人性化干預(yù)可提高闌尾炎手術(shù)治療效果；對照組家屬護(hù)理滿意度為72.9%，觀察組家屬滿意度為95.8%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所得結(jié)論表明人性化護(hù)理干預(yù)可提高闌尾炎手術(shù)患者家屬對護(hù)理工作的滿意程度；兩組家屬護(hù)理前心理狀態(tài)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明人性化護(hù)理可改善患者家屬負(fù)面情緒。

總的來講，在闌尾炎患兒圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，既可提高手術(shù)治療效果和患者家屬對護(hù)理干弧工作的滿意程度，也利于緩解家屬負(fù)面情緒，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。