探究重癥心力衰竭患者應用無創呼吸機治療護理方式的效果

劉 煒

（山西省晉中市第一人民醫院心內科，山西 晉中 030600）

重癥心力衰竭作為臨床上一類發病率較高的常見疾病，在疾病發生發展期間非常容易引起患者發生嚴重的器官功能衰竭然后死亡，且由于重癥心力衰竭本身則為臨床心臟疾病的終末期階段，對此采取積極有效的治療方式至關重要。目前有臨床研究報道指出，對于重癥心力衰竭患者實施無創呼吸機治療則能夠取得較好的效果，并改善其相關的癥狀，但期間需要配合有效的護理方案[1-2]。現我院開始在重癥心力衰竭患者實施無創呼吸機治療的期間配合綜合護理對策，總結總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

有90例重癥心力衰竭患者選取自我院，病例收集時間在2015年8月至2017年8月之間，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組（n=45），對照組中男26例，女19例，年齡為45～72歲，平均年齡為（60.23±5.34）歲，病程1～6個月，平均病程為（4.23±0.23）個月。觀察組中男27例，女18例，年齡為42～71歲，平均年齡為（62.23±5.23）歲，病程2～7個月，平均病程為（4.12±2.33）個月。兩組患者在一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規護理，包括監測指標、用藥護理、并發癥防治等，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理，方法如下：⑴健康教育護理 護理人員采取淺顯易懂的方法向患者講解呼吸機治療的主要方法及臨床優勢，面對患者及其家屬所提出來的疑問給予耐心的解答。⑵人機對抗護理 護理人員加強對患者各項生命體征及指標的觀察，尤其是加強對患者呼吸頻率的觀察，一旦出現異常情況，則注意此時患者的呼吸頻率已經無法與呼吸機的頻率相互吻合，若發現患者存在著明顯的不適感時，則需要幫助指導患者放松，并對其呼吸頻率進行有效的調整[3]。⑶生命體征的觀察及護理 護理人員對患者的血氣變化及呼吸變化等給予詳細的觀察與記錄，一旦出現呼吸道異物堵塞的情況，指導患者完成排痰、飲水及變化體位等動作，從而減少壓迫情況的發生，幫助患者更好的接受治療。⑷排痰護理 護理人員加強對患者的排痰護理，若患者出現了呼吸道并發失水的情況，則可能導致患者的痰液無法順利排出，若給予拍背的方法無法取得良好的效果，則可以給予霧化吸入的方法幫助改善異常情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理依從性及及左心室射血分數 (LVEF)、左室舒張末內徑 (EDD)情況。依從性判斷標準為[4]：患者主動配合醫囑完成治療及護理過程，無抵觸情緒及異常情況評為完全依從；在醫囑的指導下患者完成并配合部分護理任務，雖然存在了抵觸情緒但輕微能夠緩解，同時伴隨部分輕度的異常情況評為部分依從；患者無法達到上述標準評為不依從。

1.4 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計數資料及計量資料分別采用x2、t檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從性對比

觀察組依從率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后LVEF及EDD對比

兩組治療前相比LVEF及EDD無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比LVEF升高，EDD降低，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后LVEF及EDD對比(±s)

表2 兩組治療前后LVEF及EDD對比(±s)

組別 例數 時間段 LVEF（%） EDD（mm）對照組 45 治療前 43.45±6.21 56.78±4.12治療后 50.23±5.89 48.23±3.09觀察組 45 治療前 44.56±6.09 55.91±4.08治療后 56.19±5.74 43.66±3.31

3 討 論

呼吸機作為治療重癥心力衰竭的一種有效的手段，具有諸多的臨床優勢，但仍有部分患者無法具有良好的依從性，甚至因配合不當出現人機對抗或者是窒息感等情況的發生[5]。針對重癥心力衰竭患者應用無創呼吸機治療期間實施常規護理期間所產生的正面影響可能較小，為此，我院開始在常規護理的基礎上實施綜合護理方法從而獲得更好的治療目的[6]。

在本次研究中所實施的綜合護理方法不僅加強了護理人員對患者來自方方面面的觀察及指導，加強了與患者之間的溝通，爭取到了更多的信任感，達到人機協調的最佳狀態，另外，一旦出現異常情況后給予立即有效的處理，避免發生相應的并發癥，提高到了治療期間的安全性，從而更好的幫助患者緩解病情而順利脫機[7]。

本次研究結果顯示，觀察組依從率要明顯高于對照組，兩組治療后與治療前相比LVEF升高，EDD降低，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著，結果證實了上述研究目的，與以往報道基本一致[8]。綜上所述，對于重癥心力衰竭患者應用無創呼吸機治療期間配合實施有效的綜合護理效果顯著，但由于本次研究樣本量較少，可通過進一步擴大樣本研究以獲得精確的結論。