全髖置換術(shù)術(shù)后常規(guī)護理與循證護理效果的對比分析

李 娟

（平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

全髖置換術(shù)是一種常見的大型手術(shù)，是救治嚴(yán)重性髖骨性疾病的終末治療措施，可促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。但是在實施髖置換術(shù)的時候，患者因?qū)χ委煼椒ú涣私猓菀桩a(chǎn)生負(fù)面心理，影響手術(shù)療效。對此，護理人員需采取有效的護理措施，協(xié)助治療，保證治療效果。循證護理是一種新型護理模式，其充分結(jié)合研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗及患者意愿，重視患者的生命質(zhì)量，是當(dāng)前護理領(lǐng)域一種新的發(fā)展趨勢，被廣泛應(yīng)用在臨床護理實踐中[1]。本研究為進一步探討全髖置換術(shù)一種有效的護理模式，從我院骨科2015.3開始進行全髖置換術(shù)的80例患者中，采取循證護理與常規(guī)護理進行對比探討，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2015.3-2018.2進行全髖置換術(shù)患者80例，根據(jù)術(shù)后不同的護理模式，將其分為循證護理組（n=40）與常規(guī)護理組（n=40），循證護理組中，男性患者24例，女性患者16例；年齡最小的是58歲，最大的是77歲，平均年齡（64.9±6.4）歲；致傷原因：股骨頸骨折患者28例，股骨頭無菌性壞死患者12例。常規(guī)護理組中，男性患者25例，女性患者15例；年齡最小的是57歲，最大的是79歲，平均年齡（65.1±6.2）歲；致傷原因：股骨頸骨折患者26例，股骨頭無菌性壞死患者14例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等資料進行對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

常規(guī)護理組施以常規(guī)護理模式，循證護理組施以循證護理模式，具體如下：

1.2.1 提出問題

成立循證護理小組，組員由護士長、責(zé)任護士及護士所組成，掌握循證的實施流程，確定護理工作待解決的問題，如感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位等，確定循證題目。

1.2.2 制定計劃

針對循證題目，全員開會探討，檢索國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻，尋求研究領(lǐng)域的實證，評估系統(tǒng)評價結(jié)果，同時，結(jié)合臨床實踐情況，如患者的年齡、文化程度、心理承受能力等，制定針對性的護理計劃，確定結(jié)論。

1.2.3 實施護理

將本組患者按照比例劃分給每名護士，責(zé)任護士每天全面評估患者的心理狀態(tài)及全身情況，查看檢查報告、夜間記錄、用藥情況等，確定當(dāng)日護理計劃。①感染。加強手術(shù)過程中的無菌管理與操作，嚴(yán)格監(jiān)督護理人員的無菌操作；指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰、深呼吸，必要的時候，實施霧化吸入，避免并發(fā)墜積性肺炎；叮囑患者多飲水，做好會陰護理，避免發(fā)生泌尿系感染[2]。②壓瘡。控制室內(nèi)溫度，維持患者的體溫；采取患側(cè)朝上的體位，在健側(cè)股骨下方墊一軟枕，防止局部組織長時間受壓；皮膚較差的患者，可涂抹賽膚潤膚露，輕輕拍受壓皮膚，提高皮膚彈性，促使皮膚血液循環(huán)[3]。③下肢靜脈血栓。術(shù)后及時觀察患者雙下肢皮膚顏色、溫度等，等到患者回到病房后，按摩下肢，輕輕擠壓肌肉，指導(dǎo)患者下肢肌肉進行等長收縮聯(lián)系，適當(dāng)增加肢體關(guān)節(jié)的活動范圍，促使靜脈血液回流[4]。④髖關(guān)節(jié)脫位。保護髖關(guān)節(jié)，避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲，在臥位的時候，保持患肢外展30°；術(shù)后叮囑患者不要交叉雙腿，出院后不要坐矮椅子、低沙發(fā)，坐位的時候，身體不要前傾，不要坐在床上屈髖穿鞋，不要彎腰撿地上東西，奧齒髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的Barthel指數(shù)評分、住院時間及滿意度評分；統(tǒng)計、對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分、住院時間及滿意度對比

循證護理組患者的Barthel指數(shù)評分、住院時間及滿意度評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分、住院時間及滿意度對比（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分、住院時間及滿意度對比（±s）

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)（分）住院時間（d） 滿意度（分）循證護理組 40 73.14±2.57 21.4±2.3 98.3±0.4常規(guī)護理組 40 60.09±2.57 36.2±5.4 84.2±0.9 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

全髖置換術(shù)是一種常見手術(shù)，是解決股骨頸骨折、股骨頭壞死等疑難問題，解除關(guān)節(jié)畸形，緩解局部疼痛癥狀，促使髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但是因手術(shù)創(chuàng)傷大，難度高，術(shù)后并發(fā)癥多等因素，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對此，需高質(zhì)量的護理輔助治療，此外，循證護理在在治療及術(shù)后康復(fù)方面具有重要影響[5]。

全髖置換術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)護理，雖具有一定作用，但是未能充分考慮患者的心理狀況。循證護理是一種科學(xué)的護理模式，目前，隨著人們對護理需求的不斷提高，循證護理也由此應(yīng)運而生。將循證護理應(yīng)用于全髖置換術(shù)患者的護理實踐中，以護理問題為出發(fā)點，充分考慮患者的心理、生理狀況，結(jié)合患者的護理需求，綜合應(yīng)用護理人員的臨床經(jīng)驗，獲取切實、可靠的實證，保證護理工作的客觀性、有效性，強化預(yù)見性護理意識，全面提高護理質(zhì)量，提高手術(shù)效果，促使患肢功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。經(jīng)過此次研究結(jié)果顯示，同常規(guī)護理組相比，循證護理組患者的Barthel指數(shù)評分高，住院時間短，護理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總而言之，循證護理是護理領(lǐng)域的新思維、新觀點，應(yīng)用于全髖置換術(shù)患者護理實踐中，具有良好的效果，可促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提升患者的滿意度，值得推薦。