有效優化地綜合護理措施在雙側甲狀腺次全切除術患者護理中的應用

藍小芳

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

本研究將有效優化地綜合護理措施應用于雙側甲狀腺次全切除術圍手術期護理當中，并對其臨床效果加以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～12月本院住院的行雙側甲狀腺次全切除術患者110例，所有患者均在全麻下進行手術，無凝血功能障礙，無高血壓，無心臟方面相關疾病，及無肝、腎功能障礙。采用隨機數字表法將110例患者分為研究組（n=55）和對照組（n=55），研究組中，男6例、女49例，年齡為 25 ～74歲，平均年齡（51.42±18.33）歲，手術時間（134.0±32.1）min；對照組中，男7例、女48例，年齡為24～77歲，平均年齡（47.71±13.60）歲，手術時間（124.6±42.1）min。兩組性別、年齡、手術時間比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組實施圍術期常規護理：術前禁食禁水；術前健康宣教; 術前常規體位指導；使用抗生素預防感染等常規護理措施。研究組實行有效優化地綜合護理措施進行干預，具體如下。

1.2.1.1 術前護理 ：①心理護理干預：由于患者對甲狀腺疾病知識的缺乏，對手術具有恐懼、焦慮的心理，醫護人員要及時跟患者及家屬進行溝通、交流，為患者講解治療流程和成功治愈的典型病例，從根本上提升患者戰勝疾病的信心和治療的依從性，緩解患者的心理壓力，為手術成功奠定基礎[1]。②體位指導: 術前指導患者如何配合體位訓練，使其逐漸適應手術體位的耐受性。③術前2h禁水,6h禁固體食物[2]。

1.2.1.2 術中護理：①注意保暖: 手術過程中應當注意對患者進行保暖，將手術間空調的溫度和濕度調到適宜的數值，密切監測患者的體溫，當患者發生低體溫時，立即將空調溫度數值適當調高，同時給予暖風機保暖，輸液時使用加溫儀升溫后再輸入。②適量補液: 雙側甲狀腺次全切除手術過程中應當限制液體的輸入，減少并發癥的發生。

1.2.1.3 術后護理：①觀察病情：a.嚴密觀察患者的生命體征和指脈氧數值，觀察患者是否出現進行性呼吸困難，煩躁，嘴唇是否發紺；嚴密觀察引流液的顏色、量和性狀。b.固定好引流管，保持引流管的通暢，避免其受壓、打折和脫出。c.了解患者的發音，判斷是否存在聲音嘶啞，飲水時是否出現嗆咳情況。d.觀察患者是否出現面肌和手足伴有疼痛的持續性痙攣。e.術后12～36小時內，嚴密觀察患者是否出現高熱（T＞39℃），脈快而弱（＞120次/分），煩躁不安，大汗等情況，一旦發生這些危象，立即進行搶救。②床旁備氣管切開包：行雙側甲狀腺次全切除術后需嚴密觀察患者病情變化，若發生切口內出血壓迫氣管或者雙側喉返神經損傷所致呼吸困難和窒息，需立即作氣管切開。③體位指導：術后麻醉未清醒給予去枕平臥，待麻醉清醒、血壓平穩后，改半坐臥位，以利于呼吸和引流。④飲食護理：術后待患者病情平穩及清醒后，給予少量溫水，若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給予微溫流質飲食，以后逐步過渡到半流質和軟食，注意避免過熱食物，防止手術部位血管擴張，加重創口滲血。鼓勵患者少量多餐，加強營養，促進愈合。

1.2.2 評價指標

護理干預后，記錄兩組患者并發癥的發生情況，如聲音嘶啞、呼吸困難、創口出血、飲水嗆咳、手足抽搐、高熱（T＞39℃）等，計算兩組患者的并發癥發生率；記錄兩組患者的護理滿意度，并分別比較兩組間數據的差異。

1.2.3 統計學方法采用SPSS15.0軟件分析結果，計數資料采用x2檢驗，比較兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度，當P＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況比較，研究組并發癥發生率為3.64%，對照組并發癥發生率為18.18%，研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

研究組非常滿意為40例，滿意為13例，不滿意為2例，滿意度為96.36%；對照組非常滿意為22例，滿意為24例，不滿意為9例，滿意度為83.63%，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，將有效優化地綜合護理措施運用到研究組的行雙側甲狀腺次全切除術患者當中，結果顯示，研究組的術后并發癥情況小于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），原因有以下幾點：（1）通過心理指導，使病人正確面對疾病，保持心情愉快、心境平和，增強患者的信心，減少患者的應激反應，利于手術的成功進行。（2）在術中強調要限制液體輸入，因為若在術中輸入過量的液體，則造成血液過度稀釋，血液攜氧功能就下降，膠體滲透壓下降，腦缺氧、水腫就會出現，影響患者的術后恢復。（3）在術中強調要注意保暖，防止低體溫發生，由于低體溫可導致手術部位感染率增加，減慢藥物代謝，出現麻醉蘇醒延遲，影響術后恢復。（4）術后通過體位指導、飲食護理等，使患者的病情早日康復。因此，通過有效優化地綜合護理措施使患者加深對行雙側甲狀腺次全切術的理解，通過術前心理指導，術中限制液體攝入、術中保暖，術后飲食指導和術后體位指導等可以讓患者快速康復，緩解疼痛，減少并發癥的發生[3]。

綜上所述，將有效優化地綜合護理措施應用于雙側甲狀腺次全切除術，可以降低手術相關并發癥，促進患者早日康復，提高患者對醫護服務的滿意度。