分析500例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前120急救護(hù)理體會

何伶俐

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情變化快、病情兇險，若不能給予有效的護(hù)理干預(yù)，可能會增加患者的病死率[1]。本研究通過對我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采取院前120急救護(hù)理干預(yù)，顯著降低了患者的病死率，現(xiàn)對院前120急救護(hù)理的體會進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年4月至2018年4月筆者所在醫(yī)院接受院前120急救的500例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為觀察組，觀察組中男335例，女165例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（40.34±3.66）歲；創(chuàng)傷原因：交通事故傷214例 ,墜落傷79例 ,刀傷94例 ,砸傷 63例,擠壓傷 50例。 另選同期500例未接受院前120急救的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為對照組，對照組中男330例，女170例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（40.92±3.60）歲；創(chuàng)傷原因：交通事故傷204例 ,墜落傷80例 ,刀傷96例 ,砸傷 63例 ,擠壓傷 57例。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予院前120急救護(hù)理，方法如下：

1.2.1 院前急救護(hù)理 院前急救護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格遵循先救命、后治病的原則，護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先要對現(xiàn)場的患者進(jìn)行基本的病情判斷，確定患者的意識狀態(tài)，對患者的血壓、呼吸、瞳孔、脈搏、體表是否出血等基本情況進(jìn)行檢測，若患者有明顯的外傷和出血癥狀，做好患者的傷口處理。首先應(yīng)立即對患者建立靜脈通路，并對外傷進(jìn)行及時處理，幫助患者擺放合適體位。對于開放性傷口應(yīng)在查明情況后立即進(jìn)行止血，對于活動性出血應(yīng)用厚紗布覆蓋后進(jìn)行加壓包扎，對于開放性骨折或大動脈出血者，應(yīng)及時采用止血帶進(jìn)行近心端止血，對于存在張力性氣胸者應(yīng)給予胸腔穿刺減壓，對于不明原因引起的低血壓或休克，應(yīng)首先考慮臟器損傷的可能性，必須采取手段及時確診，以免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做好患者的各項生命體征監(jiān)測，充分利用救護(hù)車上的設(shè)備對患者實施搶救與監(jiān)測，使患者保持呼吸道通暢，使用呼吸機(jī)輔助治療。對于意識清醒的患者應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，首先消除患者及家屬的緊張情緒，并詢問患者及家屬，了解病史，對可疑部位進(jìn)行重點(diǎn)查看，掌握患者的病情及創(chuàng)傷程度。與患者的家屬做好充分溝通，做好患者與家屬的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者的搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均搶救時間。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)搶救成功476例，死亡27例，搶救成功率為9 5.2 0%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.4 0%，平均搶救時間為（40.26±16.30）min；對照組經(jīng)搶救成功437例，死亡63例，搶救成功率為87.40%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.20%，平均搶救時間為（52.01±15.02）min，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的預(yù)后情況分析

3 討 論

3.1 加強(qiáng)對急救護(hù)理人員的培訓(xùn)

院前急救關(guān)乎到患者的生命安危，因此護(hù)理人員應(yīng)掌握過硬的護(hù)理技術(shù)才能實施準(zhǔn)確的護(hù)理手段，提高搶救成功率。因此醫(yī)院內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)對急救護(hù)理人員的培訓(xùn)，要求急救護(hù)理人員掌握足夠的急救技能，可熟練使用除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖、醫(yī)藥箱等急救設(shè)備，并要求急救護(hù)理人員具備較好的的協(xié)調(diào)能力和溝通能力，以免與患者家屬產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[3]。

3.2 優(yōu)化護(hù)理流程和緊急預(yù)案

臨床護(hù)理工作中應(yīng)做好緊急預(yù)案，建立完善科學(xué)的規(guī)章制度，同時應(yīng)提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識，在實施護(hù)理工作的過程中應(yīng)盡量規(guī)避風(fēng)險，以減少護(hù)理糾紛發(fā)生。在實施急救的過程中需要沉著冷靜應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)事件，配合醫(yī)生快速判斷病情，以最大限度的挽救患者的生命安全[4]。

3.3 院前急救護(hù)理人員應(yīng)具備的幾種能力

（1）具備良好的溝通能力：護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，由于場面相對混亂，此時護(hù)理人員需要快速協(xié)調(diào)好現(xiàn)場，保持救治環(huán)境的安靜，為挽救患者生命安全贏得寶貴時間，配合臨床醫(yī)師完成對患者的病情診斷，及時對患者實施搶救。（2）自我激勵的能力：由于不同患者的病情程度不同，因此在遭遇失敗案例后，容易打擊護(hù)理人員的自信心，使得護(hù)理人員的應(yīng)急能力下降，因此要求急救護(hù)理人員具備自我激勵的能力，以一種積極樂觀的心態(tài)去面對各類搶救工作，調(diào)節(jié)自身情緒。（3）了解患者心理活動的能力：由于多數(shù)創(chuàng)傷屬于突發(fā)事件，因此多數(shù)患者和家屬往往容易存在恐懼和焦慮心理，使得患者不能積極配合治療，此時應(yīng)要求護(hù)理人員及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者保持積極樂觀的治療狀態(tài)，進(jìn)而積極配合治療，以最大限度的提升搶救效果。