中醫護理技術在肛裂手術患者中的臨床應用

郭海燕

（新疆烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

肛裂是肛腸外科較為常見的疾病之一，由消化道出口從齒狀線到肛緣段最窄的肛管組織表面及肛管皮膚裂開，引起小潰瘍而導致。患者臨床表現為便秘、便血、疼痛，若不采取積極的治療措施將會降低患者的生活質量。研究顯示[1]，肛裂發病率呈上升趨勢，發病人群主要為中老年人，且女性患者更為常見。目前臨床通過手術治療控制病情惡化，手術具有一定的創傷性，會留下一系列創口，且手術部位特殊，術后創口愈合、便秘、感染等問題是該科室關注的重點，選擇有效的護理方法對患者術后恢復至關重要。因此，本研究筆者就中醫護理技術在肛裂手術患者中的臨床應用展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年3月到2018年3月間收治的肛裂患者460例，所有患者均符合《中醫肛腸科常見疾病診療指南》診斷標準[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并心腦血管、肝腎肺功能不全、惡性腫瘤、精神障礙等疾病患者。采用隨機數字法將其分為對照組（230例）和觀察組（230例），對照組患者男性102例、女性128例，年齡為20到78歲，肛裂類型前正中肛裂40例、后正中肛裂160例、兩者混合30例；觀察組患者男性105例、女性125例，年齡為20到77歲，肛裂類型前正中肛裂38例、后正中肛裂158例、兩者混合34例。兩組患者在一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行血常規、血凝常規等檢查，術后均給予常規護理，同時觀察組患者采用中醫護理技術干預，手術前用生理鹽水清洗灌腸，并對患者進行麻醉處理，通過肛裂病變切除術和肛門內括約肌切松解術聯合治療，術后定時更換藥物，換藥前先熏洗，熏洗配方包括黃柏20，大黃20.白芷20.白及10.蒼術20.黃芩20.每日兩次熏洗，創面清洗干凈后再涂紫草藥膏于創口，并給予患者耳穴壓豆和燙熨等手段護理，創口采用嚴格無菌消毒的紗布包扎。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的住院時間、首次下床時間；②比較兩組患者的術后便秘改善效果。

1.4 統計學與方法

本研究中所有組間和組內比較均由SPSS20.0處理分析，住院時間、首次下床時間等指標均采用均數±標準差表示，組間或組內行t檢驗。而治療療效各指標采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，P＜0.05提示差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者住院時間、首次下床時間

觀察組患者的住院時間、首次下床時間明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的住院時間、首次下床時間指標比較(±s)

表1 兩組患者的住院時間、首次下床時間指標比較(±s)

組別 住院時間(d) 首次下床時間(h)對照組(n=230) 8.23±2.54 14.36±3.24觀察組(n=230) 6.65±1.67 9.61±3.07 P 0.00 0.00 t 7.88 16.14

2.2 比較兩組患者術后便秘改善效果

觀察組患者術后便秘改善效果明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術后便秘改善效果比較[n(%)]

3 討 論

肛裂是常見病和多發病，其病程漫長、易反復發作，且患者容易合便秘、水腫、感染等并發癥，嚴重影響患者生命健康。臨床通過手術治療緩解病情，但術后患者的創口部位特殊，極易被細菌感染，細菌進入創口及周圍組織后致使肉芽組織中的大量蛋白質水解，從而發展為炎性肉芽組織，對患者的創口恢復非常不利[3]。常規的術后護理已不能滿足患者的治療需求，為尋找更為有效的治療方法，提高患者的術后恢復效果，肛裂手術患者的護理問題成為科室研究熱點。

中醫認為肛裂是由于氣滯血瘀、濕氣下注導致，利用中藥聯合熏洗、耳穴涂擦、燙熨等方法加快患者的血液循環和疏通汗濕毒外排通道，降低患者的感染發生率，有利于創口恢復。醫護人員給予患者熏洗，黃柏，大黃.白芷.白及.蒼術.黃芩等聯合使用能清心散熱、解毒散結、涼血消腫、燥濕，且對多種細菌具有抑制作用，包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等，紫草具有止血、祛腐生肌、抗炎等功效，諸藥合用能降低患者術后并發癥發生率，能促進創口結痂早日康復，較西藥治療副作用較小。耳穴壓豆、燙熨便于操作，通過對患者的直腸、神門、交感、大腸等耳穴治療，可改善患者的循環系統功能，燙熨采用各種溫補熱源對人體表面加熱，可以疏肝養氣、加強代謝，利濕通便[4]。本研究表明，觀察組患者的住院時間、首次下床時間明顯低于對照組（P＜05），觀察組患者的術后便秘改善效果明顯高于對照組（P＜0.05），證實中醫護理技術臨床效果顯著，快速促進患者術后恢復，臨床應用價值較大。

綜上所述，中醫護理技術能縮短患者的住院時間，顯著提高患者術后便秘的治療效果，有效促進患者康復，值得在臨床推廣。