中西醫結合護理干預對腦梗死患者的影響效果評價

管國香

（江蘇省高郵市中西醫結合醫院，江蘇 高郵 225600）

腦梗死也可稱之為缺血性腦卒中，是在多種因素下導致的局部腦部血液循環障礙，并且在缺血、缺氧狀態下引發局限性腦組織缺血性壞死、軟化等病變[1]。中醫理論認為，該類疾病指的是中風，主要是由于內傷積損、過度勞逸、飲酒飽食、情志不遂、外邪侵襲等引發機體氣血逆亂、陰陽失調等癥狀，具有病情發展迅速、致殘率高等特征，導致患者降低了日常生活能力，引發運動功能障礙[2-3]。為此，本次研究對腦梗死患者給予中西醫結合護理干預措施，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2017年1月-2017年12月至我院就診的80例腦梗死患者作為本次的研究對象，所有患者的疾病經MRI、CT等診斷后病情明確，給予中醫診斷為中風患者，將精神疾病史、認知障礙、眩暈的腦梗死患者排除[4]。

分為兩組患者（計算機隨機分組模式，n=40）。常規組：22例男性，18例女性，年齡最小與最大的分別為45歲與80歲，平均（65.23±2.36）歲，18例輕型，16例中型，6例重型，發病時間平均（2.78±0.71）個月；實驗組：23例男性，17例女性，年齡最小與最大的分別為45歲與80歲，平均（65.48±2.53）歲，20例輕型，15例中型，5例重型，發病時間平均（2.69±0.65）個月。對比兩組患者的基礎資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均給予基礎治療方案，包括改善其血供，給予微循環治療，保護患者的缺血周邊半暗帶組織等，早期進行康復治療，便于致殘率的降低。

常規組給予傳統護理模式，對患者進行生活指導、飲食指導、健康教育等，講解疾病的基礎知識，依據患者實際病情進行相應的飲食指導，保持少鹽、少油的原則，指導患者積極參加體育鍛煉，將機體免疫力增強，嚴格依照醫囑用藥。

實驗組在此基礎上給予中西醫結合護理干預措施，主要內容為：（1）西醫護理：護理人員應主動與患者進行溝通交流，在對患者心理變化情況與心理需求進行了解的前提下積極幫助患者將心理障礙解決，給予患者充分的關心與鼓勵，及時排憂解難，提高心理的舒適度，改善病房的環境，利于患者治療依從性的提高，將不良情緒有效緩解。指導患者如何對仰臥、側臥的方式進行訓練，以防出現壓瘡，指導患者如何進行正確的肢體功能鍛煉，將自我康復訓練能力提高。（2）中醫護理：可對相應的穴位加強按摩，每日按摩2次，5min為每個穴位按摩的時間，依據實際的發病部位加強穴位按摩，選擇上肢的外關穴與肩愈穴進行按摩，并選擇下肢的陽陵泉穴與摩環跳穴進行按摩，頭部可選擇太陽穴、頭維穴進行按摩。同時還可給予中藥藥包熱敷處理，組成方劑包括黃芪、紅花、丹參等，30min為每次熱敷的時間，每日熱敷2次。在康復早期可加強針灸護理，并與按摩進行配合操作，給予一次性不銹鋼針灸針進行針灸，依據患者體型給予相應的進針深度與穴位選擇，采取平補平瀉方式進行針灸，等到得氣后且具有麻脹感說明達到了最佳的針灸效果，30min/穴位，2次/d。采取中醫辨證方式進行體質分型，對于陰虛的患者可給予米粥、蓮子粥、鮮果汁等，并將豬肉、雞肉的攝入量減少；對于痰濕患者多給予冬瓜、蘿卜、芹菜等素食；對于血瘀的患者可將脂肪與膽固醇的攝入量減少，多給予菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等食物。

1.3 觀察指標與評價標準

對比兩組護理前與護理后8周的生活質量評分，選擇Spitzer生活質量指數表（QLI）進行分析，評價內容包括心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能，80分為每個維度的評分滿分，隨著評分的遞增，表示生活質量越佳[5]。

對比兩組患者的護理滿意度，包括對護理過程。護理質量、護理態度、值班制度進行評價，100分為總分，滿意表示評分大于等于80分，一般表示評分大于等于60分且低于80分，不滿意表示評分低于60分[6]。

對比兩組患者護理前與護理后8周的運動功能（FMA）評分，低于50分表示存在嚴重的運動障礙，50-84分之間表示存在明顯的運動障礙，85-95分之間表示存在中度的運動障礙，96-99分之間表示存在輕度的運動障礙[7]。

1.4 統計學處理

將兩組腦梗死患者的統計學資料記錄至SPSS19.0的軟件中進行處理，計數資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，T檢驗比較，選擇P＜0.05表示兩組之間數據差異顯著。

2 結 果

2.1 生活質量評分

下表1知曉，護理前兩組患者的生活質量評分各維度均無明顯的差異，P＞0.05，護理后兩組維度評分均有所提高，且以實驗組的提高程度更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者的生活質量評分觀察（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分觀察（±s，分）

分組 時間段 物質功能 社會功能 心理功能 軀體功能實驗組（n=40） 護理前 66.78±9.52 61.58±9.55 52.22±10.12 51.36±10.25護理后 73.85±9.96 66.98±10.12 63.22±9.58 60.15±10.89常規組（n=40） 護理前 66.58±10.02 61.74±9.62 52.48±9.86 51.96±9.66護理后 68.23±10.58 62.15±9.55 53.26±10.21 54.17±10.96

2.2 護理滿意度

下表2知曉，實驗組的護理滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度分析[n（%）]

2.3 FMA評分

下表3說明，護理前兩組的FMA評分無明顯的差異，P＞0.05，護理后實驗組評分明顯高于常規組，P＜0.05。

表3 兩組患者FMA評分比較（±s，分）

表3 兩組患者FMA評分比較（±s，分）

分組 護理前 護理后實驗組（n=40） 48.52±12.30 88.36±10.23常規組（n=40） 49.12±11.96 76.11±10.48

3 討 論

腦梗死的發病原因多種多樣，當腦部供血動脈引發急性堵塞現象，減少或者消失了腦阻滯的局部供血，將會引發腦組織缺血缺氧、壞死等現象，且患者容易出現腦部局限性神經功能缺損等并發癥[8]。分析腦梗死的發病機制十分復雜，在腦組織缺血缺氧后會出現代謝障礙、炎癥反應、自由基受損等，可采取藥物進行干預，幫助患者將損傷部位的血供進行改善，對周圍半暗帶腦組織功能進行保護，使得致殘率降低[9]。

老年人群較為多見，主要是由于血栓所引發，可采取溶栓、抗凝治療等方式緩解疾病的進展。有關研究指出，對腦梗死患者治療時選擇合理的護理方案，便于提高疾病治療的效果，幫助患者將心理狀態積極改善，將其生活質量提高[10]。老年腦梗死患者的護理重點在于幫助其將給藥依從性、治療信心遞增，以防患者亂用藥，所以說，應積極與患者及其家屬進行溝通交流，了解其心理狀態，利于給予針對性的心理護理方式，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。另外在西醫護理的基礎上給予中醫辨證護理，采取辨證取穴、飲食指導等方式進行干預，達到雙管齊下的效果，利于患者身體的早日康復。本次研究對實驗組患者給予中西醫結合護理干預措施后得知，實驗組的生活質量評分各維度、護理滿意度、運動功能評分均明顯高于常規組，說明實驗組護理模式的應用效果顯著，與上述結論相符。

總而言之，對腦梗死患者給予中西醫結合護理干預措施，利于生活質量與護理滿意度的提高，改善患者的運動功能，值得推薦。