整合醫學理念在口腔種植專科護理中的應用分享

方佳佳，郭 宇，李 駿，徐 晨，羅 靜

（遵義醫學院附屬口腔醫院，貴州 遵義 563000）

現代口腔診療是以局部精細操作為主，以診療時間長、患者就診次數多為專業特色[1]。口腔專科護理學是護理學與口腔醫學緊密結合的一門新興學科，既要求具有護理學的基礎理論和基本實踐的內容，又突出強調了口腔醫學的專業特點和特殊的專科護理技能[2]。由于我國護士教育和培訓體制問題，目前尚未完全實現專科護士培訓制[3]。臨床口腔專科護理需要繼續教育的專科學習。由于繼續教育專科學習的程度層次不齊、口腔專科醫院分科較細等導致口腔專科護理人員能力差異較大；在口腔種植專科護理領域差異更顯突出。口腔醫學是一級學科，但因沒有規范的口腔專科護理教育致使護理人員的學習途徑主要通過校外自學；加之口腔護理新技術、新材料更新速度較快，對口腔護理實踐操作及理論學習掌握不全面，導致護士所掌握的知識不足，宣教不全、臨床護理配合較被動等現狀。為整合醫學理念融入口腔專科護理工作提供了必要條件。整合醫學是醫學發展、進步道路中的里程碑，是從專科細化向整體整合化發展的新階段。它要求我們按照“生物-心理-社會”的醫學模式將生物因素、心理因素、社會因素加以整合，增加各臨床科室之間的聯系，并融入當今生命科學領域最先進的醫學發現；同時通過擴展臨床專科的合作，將各專科最有效的診治經驗和技術加以整合；從而全面、系統、科學地認識和診治疾病[4]。我院種植科結合口腔專科特點融入整合醫學理念，組織具有整合性質的專題，通過開展業務學習、技能學習、業務查房、疑難病例討論等形式分析和學習口腔種植專科知識，對臨床口腔護理產生良好的推動作用，有效提高臨床專科護理人員的工作能力；進一步增加患者、醫生、實習生對護理人員的滿意度。

1 納入對象

采用方便抽樣，選取2016年1月—2017年12月口腔專科醫院種植科護理人員學習涵蓋科室、滿意度及年終理論考核合格率。

2 方 法

2.1 選2016年1月—12月為對照組；

2017年1月—12月為實驗組。對學習涵蓋科室滿意度及年終理論考核合格率進行比較。對照組傳統科室學習方法。種植專科學習及護理部定期組織對口腔專科各種基礎知識進行學習、考核。實驗組把整合醫學理念融入到口腔種植專科護理人員學習和工作中；請各相關科室的專科護理老師對各科新設備、新技能進行小講座，各科室針對每月的業務學習，包括各自專科的基礎知識及新材料等進行集中學習。此外護理人員均接受整合醫學知識培訓學習。請大臨床專家講授學習各系統疾病在口腔的表現及關聯。

2.2 實驗組

融入整合醫學理念后本著“以病人為中心”的服務理念，根據臨床工作開展的特點是以種植修復為主、同時兼顧口腔其他牙病治療，因此對護理人員的專業要求較高；也就意味著口腔種植專科護理人員對口腔基礎知識、口腔臨床常見疾病的護理操作及其他相關全身系統疾病知識要求較全面。因此，擬定護理人員全面整合的臨床技能學習，對護理技能的考核多元化及規范化。

2.2.1 考核口腔專科相關技能 將整合醫學的理念融入臨床工作中，開展臨床溝通技巧、禮儀、圖片采集等口腔種植相關技能的學習考核。要求專業人員為我們授課、考核。如口腔圖片采集請不同的專業口腔攝影師為我們授課。課堂之余大家溝通、討論照相方法、參數、技巧等。組織考核及鼓勵分享撰寫文章。

2.2.2 臨床查房多科協助查房 通過整合醫學相關知識學習利用業務查房、疑難病例討論的方式學習口腔其他專科疾病護理常規、護理配合及健康宣教。每月四次的學習中對各科典型性疾病的發生、發展、相關性、治療方法進行學習；查房過程中提出問題及時探討、分析、總結。下一次查房時對上次存在問題進行評價，嚴格融入整體觀的PDCA。

2.2.3 醫護、護患之間溝通宣教 整合醫學涉及到三個觀，即整體觀、整合觀和醫學觀[5]。臨床健康宣教充分融入整合醫學的三觀，整體考慮患者的全身及全口情況；與主治醫生一起針對患者全身及口腔情況做全面的健康宣教；既包含了口腔專科的指導又要涵蓋患者全身情況的健康指導。協助患者愉快輕松的度過治療過程。有效提高患者的滿意度。

3 結 果

把整合醫學理念融入到口腔種植專科護理的工作及學習后，醫生及患者對護士的滿意度、護士考核合格率均明顯提高（表1）。

表1 實驗組及對照組滿意度及合格率

4 討 論

口腔專科醫院因分科較細，導致臨床上患者有治療不及時、不全面甚至患者流失等情況。口腔專科護理可以針對臨床工作中典型病例利用業務查房、疑難病例討論、技能學習等方式進行多學科交叉學習，既幫助護理人員掌握口腔專科基礎知識又培養大家正確的思維能力及臨床解決問題的方法。采取融入整合醫學理念的多學科工作學習后，醫生對護士的滿意度提高至98%，患者對護士的滿意度提高至97.3%，護士考核合格率提高至100%。有效的提高醫生、患者對護士的滿意度。在預檢分診、宣教、咨詢等環節有效性明顯提高，同時降低患者投訴率。但因種植科護理人員入職年限不一及效果觀察時間不長、參加學習人員不多等原因，數據變化有待繼續觀察；而組織多科學習、工作學習中融入整合醫學理念的方法是較前知識面的掌握是肯定的。正如樊院士所說整合醫學是未來醫學發展的必然方向和必由之路，也必將成為人類醫學發展的第三時代。臨床工作中常因分科太細導致患者轉診過頻、延長治療時間、健康指導不全面。患者的需求是全面且具體的。整合醫學即是將醫學各領域最先進的理論、臨床各專科最有效的實踐經驗分別加以有機整合，并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加符合、適應人體健康和疾病治療的醫學新體系[6]。整合醫學的理念融入專科護士的學習及工作中，結合病情及病人的基本信息并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加符合、適應人體健康和疾病治療的護理方式，也為專科護士的成功轉型奠定基礎。