自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率的影響研究

董 妍

（肇慶市端州區婦幼保健院，廣東 肇慶 526040）

國內多數產位取仰臥位，在產科史上，仰臥位分娩是主要體位。其優點是對產婦及新生兒處理方便，適合醫務人員[1]。但是也有一定的缺陷，仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產婦可出現仰臥位綜合癥，其結果可誘發胎兒宮內窘迫和產后出血增多。自由體位分娩指的是非躺臥外的其他任何體位的分娩方式[2]。自由體位分娩有很多好處，可以幫助胎兒與產婦的骨盆相互適應，更容易幫助胎兒入盆，產婦的宮口會擴張的更快，筆者為了探究自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率的影響，將產婦分組研究，開展措施如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年12月～2018年7月在本院分娩的初產婦60例，分為對照組和觀察組，每組30例，對照組產婦年齡為24～31歲，平均年齡為（27.1±3.5）歲；孕周為38周～41周，平均孕周為（39.1±1.2）周。觀察組年齡為23～30歲，平均年齡為（26.5±3.4）歲；孕周為38周～42周，平均孕周為（38.2±2.1）周，本次研究中所有患者及其家屬皆具有知情同意權。兩組患者在年齡、孕周等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統體位分娩，在產婦住院后，積極的為她講解相關的生產知識，提高產婦的認知度，為其進行心理疏導和健康教育。分娩雖是生理現象，對產婦的精神心理因素有很大的影響，護理人員要積極為其講解相關的自然分娩的相關知識，能夠降低其心理緊張程度，在分娩時，采用傳統的體位，不對患者的體位進行指導。

觀察組采用自由體位分娩，在產婦進入第一產程時，就給予其有效的指導，利用分娩球來為產婦提供幫助和支持，幫助患者采用自由的生產體位，根據產婦的情況調整適合她的體位，到產婦宮口開全后，采用除平躺臥外的其他任何體位的分娩方式，例如蹲位、坐位、側臥位等，并提供分娩球、坐凳等工具輔助產婦。當胎兒的胎頭著冠后，給予產婦積極的指導，指導其半臥在床上，合理的運用產力，直到胎兒娩出。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產程時間的變化，并進行對比總結，觀察兩組分娩方式的變化，詳細記錄兩組產程的變化，采用統計學方法處理兩組的數據。

1.4 統計學處理

本研究數據通過SPSS20.0統計學軟件進行處理；計數資料[n（%）]通過x2進行檢驗；計量資料（±s）通過t進行檢驗。兩組示差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組產程時間對比

觀察組第一產程的時間和總產程的時間明顯比對照組低，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產程時間對比（±s）

表1 兩組產程時間對比（±s）

注：第一產程的時間、總產程時間與對照組比較P＜0.05。

總產程（h）觀察組 30 8.4±1.5 30.5±6.5 12.7±2.5 9.4±1.6對照組 30 10.2±1.6 45.6±7.4 19.6±3.4 11.8±1.3組別 例數 第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min）

2.2 兩組分娩方式對比

觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產和陰道助產率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式對比（n/%）

3 討 論

影響產婦分娩的四因素為產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，產婦正常分娩[3～4]。適合產婦的生產體位，能夠幫助產婦減少生產中的阻礙，幫助其發揮最大的產力，促進生產[5]。

自由體位分娩能夠在最大程度上增強產力，促進產婦的宮縮，加快產程進展，縮短其產程時間[6]。本研究中產婦的第一產程時間和總產程時間與對照組相比明顯縮短，觀察組的剖宮產率、陰道助產率明顯低于對照組（P＜0.05），自由體位分娩，一方面可以促進產婦產程時間的縮短，也可以降低產婦的剖宮產率、陰道助產率，提高其自然分娩率。傳統的平臥位分娩，對對產婦腹部主動脈的壓迫強，易造成其出現子宮乏力的現象，嚴重阻礙正常的生產，對產婦和胎兒造成傷害。

研究發現，自由體位分娩可以縮短產程，提高自然分娩率，自由分娩體位的優越性明顯高于傳統體位分娩，對產婦的效果顯著，加快患者生產進度，增強產婦生產的信心，能夠幫助其保持心情的平穩，降低緊張程度。

綜上所述，自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率的影響較好，能在很大程度上縮短患者的產程，提高產婦的自然分娩率，加快生產的進度，建議臨床上推廣。