探究延續護理干預對造血干細胞移植術后出院患者生活及生存質量的影響

陳英華

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

近年來，因多種因素聯合作用，導致白血病患者逐年增加，成為了現今影響患者健康及生命安全嚴重疾病之一。對此類疾病的患者實施異基因造血干細胞移植術是當今治療的主要手段，其治療效果顯著。但是，造血干細胞移植成功后患者并不一定能完全恢復至病前的生存質量，因患者術后需長期進行用藥，患者的免疫機制還未能重建好，導致了患者在術后初期，需人照顧護理。因此，本研究對造血干細胞移植術后出院患者進行延續護理干預，探討其生活及生存質量如何，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的80例進行造血干細胞移植術后的患者為研究對象，并采取隨機分組方法將所有患者分為常規組和護理組，每組40例常規組:男18例，女22例；年齡17～64歲。護理組:男189例，女21例；年齡17～65歲。兩組患者均已均接受過造血干細胞移植術，均了解此次早就目的，且均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡及病情等基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組:對患者實施常規護理，包括:記錄患者的一般狀況隨訪情況，患者出院時向日進行健康知識宣教，囑咐患者及時用藥，要注意飲食、運動，出院后對患者進行每3個月1次隨訪。

護理組：在對患者實施常規護理的基礎上再加以實施延續護理，具體情況如下：（1）營養支持。患者進行造血干細胞移植手術的過程中會嚴重消耗自身能量，導致自身營養不足，體質虛弱。因此護理人員需指導患者食用富含蛋白質、熱量、以及維生素的食物，飲食規律要要少量多餐，并根據患者的體質逐漸增加進食量，多以清淡、半流質的易消化食物。禁止食用食不易消化及有較強刺激性的食物，以更好的促進機體的細胞生長和白細胞的分化增殖。（2）用藥指導。囑咐患者要嚴格按照醫囑進行服藥，不能隨意停藥或增減藥物。指導患者飲用大量水服用復方新諾明，避免出現結晶尿情況。（3）生活指導。囑咐患者要要保持室內通暢，不可養寵物。為患者制定運動方案，按照方案循序漸進的進行身體鍛煉，以增強患者體質，恢復機體抵抗力。（4）出院隨訪。醫護人員需對患者進行出院指導，對患者進行自我醫療保護宣教，能正確判斷自身潛在危險的癥狀及排斥反應。定期對患者進行復查[1]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的并發癥發生率、生活質量。生活質量采用SF36生存質量量表進行統計分析，其中共含4個項目，各項目滿分100分，分數越高，代表患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS10.0統計學軟件對本文出現的所有數據進行分析處理，計數資料用(%)表示，以(±s)表示計量資料，組間比較以t檢驗，當差異具有統計學意義時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

護理組并發癥發生率為10%，常規組并發癥發生率為40%，兩組比較具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 兩組患者干預前后生存質量評分比較

護理組患者的生存質量評分顯著高于常規組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前、后生活質量評分比較

3 討 論

針對性延續護理，是一種能為患者提供多種護理知識學習渠道的一種方式，其學習方式多樣，操作簡單，便于患者之間的學習，能有效降低患者因移植而發生的并發癥發生率[2]。

患者在完成移植手術的初期，患者還能規范性的進行飲食、生活及活動，但患者出院后，因脫離了醫院規范性的干預，大部分患者會因暫時未出現嚴重病情而逐漸放松警惕，降低遵醫囑行為，使得大部分患者需再次入院進行治療，這不僅加重患者的經濟負擔，也嚴重影響著患者的生存質量，且大多數患者在完成造血干細胞移植后常出現感染、出血等并發癥，這就顯示對患者實施護理干預的必要性[3]。

本研究結果顯示，護理組患者的并發癥發生率、生存質量評分均顯著優于常規組，有差異性（P＜0.05），這表明，對患者實施延續護理，能有效幫助患者及時發現自身問題，消除或減輕因并發癥而存在的危險因素，提高患者的遵醫囑行為。

綜上所述，對造血干細胞移植患者實施延續護理，能有效提高患者的生活質量，提高遵醫囑率，值得臨床上廣泛推廣。